viernes, 28 de agosto de 2015

EL APOYO PSICOLÓGICO DURANTE EL PROCESO DE TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Los tratamientos de reproducción asistida son procesos prolongados en tiempo y algunos pacientes la perciben como una situación altamente estresante.



Ante el diagnóstico de problemas de fertilidad.


Usualmente las parejas diagnosticadas con problemas de fertilidad llevan buscando ser padres de manera natural antes de acudir a ayuda médica y planean este nuevo rol en un futuro cercano, por esto al diagnosticar problemas de fertilidad, se genera un impacto emocional en la pareja, ya que hay un cambio en los planes esperados, lo cual genera frustración, tristeza y cólera cuando este diagnóstico se da; ante esto, suelen aparecer sentimientos de culpa o culpabilizar a la pareja, sentimientos de estar siendo castigado, pensamientos de minusvalía y disminución de la autoestima. Es importante acompañar a las parejas en la asimilación del problema y el conocimiento racional del mismo, cambiando mitos y prejuicios sociales sobre la paternidad y reproducción asistida para la toma de decisiones de forma positiva y adaptativa.

Durante el tratamiento de reproducción asistida.


Los tratamientos de reproducción asistida son procesos prolongados en tiempo y algunos pacientes la perciben como una situación altamente estresante, ya que está compuesta por constantes pruebas, análisis, estudios y espera de respuestas. Para hacer frente a esta situación, es necesario que la pareja mantenga sus expectativas dentro de lo racional y real sin caer en el optimismo ilusorio ni en la negatividad. 

El apoyo emocional durante este momento es una pieza básica para poder expresar libremente todas las dudas y todos los temores que surgen de forma abierta. Además la sesión psicológica significa un tiempo de expresión emocional, ya que muchas parejas prefieren mantener el proceso en secreto por miedo al prejuicio social de su entorno, en psicología tendrán la libertad de expresarse sin miedo a ser juzgados. 

Al culminar el tratamiento, ante la respuesta final.


Por un lado, si el tratamiento resulta exitoso, es importante preparar a la pareja para el nuevo rol de padres, así como trabajar en los posibles miedos hacia la gestación, tal vez causado por historia previa de pérdidas y por el nivel alto de expectativa que generó el embarazo. Además, es necesario concientizar y brindar un estilo de vida adaptado para llevar adecuadamente esta nueva etapa de gestación. Si el tratamiento resulta fallido, igualmente, se acompaña a la pareja en el periodo de duelo natural que vivirán, apoyándolos en la aceptación y asimilación del resultado por medio de la expresión emocional y posteriormente a reorganizar sus planes de vida.

lunes, 24 de agosto de 2015

IMPORTANCIA DE LA ASESORÍA PSICOLÓGICA DURANTE EL TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Las parejas diagnosticadas con dificultades de fertilidad experimentan ansiedad en un 22,2% y episodios depresivos en un 10%.


Desde que se brinda a la pareja el diagnóstico médico de problemas de fertilidad, significa el inicio de un proceso de cambio de planes, toma de decisiones y búsqueda de soluciones, que generan emociones naturales tales como preocupación, cólera, tristeza e incertidumbre; estas emociones son naturales ante eventos como este; sin embargo, es necesario aprender a controlarlos para que no alcancen niveles elevados y afecten negativamente en la calidad de vida de la pareja.

Estadísticamente, las parejas diagnosticadas con dificultades de fertilidad experimentan ansiedad en un 22,2% y episodios depresivos en un 10%. Debido a este alto índice, es importante que el apoyo psicológico se brinde a la pareja desde que se les da el diagnóstico de problemas de fertilidad, y los acompañe antes, durante y después del proceso de reproducción asistida. El apoyo psicológico durante este proceso es importante no solo para el tratamiento de problemas que ya han aparecido, sino también para prevenirlos, brindándole a la pareja herramientas de afronte a situaciones estresantes. 


La Sociedad Española de Fertilidad afirma que la intervención psicológica aumenta las posibilidades de éxito de los tratamientos, ya que ayuda a disminuir el impacto emocional, a adaptarse al proceso, crea consciencia de éxito y error, a mantener el optimismo real y a adoptar hábitos saludables que resultan ser favorables para el cuerpo. 

¿Cómo afecta la ansiedad en el éxito de la reproducción asistida?, y ¿cómo podría ayudarme el apoyo psicológico? 

La ansiedad es una emoción que aparece como respuesta natural ante un evento que consideramos peligroso y predispone al cuerpo a actuar ante esto en un determinado momento; es decir, en niveles controlados la ansiedad resulta ser buena para actuar ante situaciones nuevas. 

Sin embargo, la ansiedad en niveles altos o de duración extendida es considerada desadaptativa, ya que no es solo un malestar mental de preocupación sino también corporal. Como tal, cuando sentimos ansiedad irremediablemente nuestro cuerpo lo expresa, se genera tensión muscular, respiración rápida y esto trae inadecuada oxigenación a nuestros órganos, lo cuales tendrán un funcionamiento lento o dificultoso. Todo esto genera consecuencias negativas en el cuerpo y afecta el éxito de los tratamientos de reproducción asistida. Entonces manteniendo nuestros niveles de emoción dentro de lo adaptativo, disminuiremos el impacto que este tiene sobre nuestro cuerpo. 

sábado, 22 de agosto de 2015

ACUPUNTURA FAVORECE A LA FERTILIDAD HUMANA

Esta técnica ancestral debe considerarse un complemento a los Tratamientos de Reproducción Asistida, orientada a mejorar los resultados pero sobretodo, a hacer que las pacientes tengan un proceso mucho más positivo, relajado y sin estrés. 


La acupuntura es un tratamiento indoloro, totalmente seguro y sin efectos secundarios, por lo tanto, es una gran opción como apoyo a los tratamientos de reproducción asistida para disminuir y eliminar la ansiedad y estrés. Estudios demuestran que el estrés generado por problemas de fertilidad, puede afectar de manera negativa a la consecución del embarazo. 

Según la Organización Mundial de la Salud, la acupuntura,es una terapia natural que puede ayudar a tratar los problemas de fertilidad, ya que en las mujeres puede aumentar el flujo sanguíneo de los ovarios y del úteroy relaja el tejido muscular, favoreciendo la correcta implantación del embrión en el endometrio. 

Además, con esta técnica milenaria se pueden tratar los casos de infertilidad masculina. Diversos estudios revelan que los tratamientos periódicos de acupuntura aumentan significativamente la cantidad, motilidad y puede mejorar la calidad y salud de los espermatozoides. 

El Dr. Roly Hilario, médico de la Clínica de Fertilidad ProCrear, explica que como técnica complementaria o coadyuvante a un tratamiento de reproducción asistida probablemente va a mejorar en casos donde no hay una causa conocida de infertilidad, mejorando la ansiedad. “Hay un grupo de parejas que tienen problemas de fertilidad sin causa aparente, algunas de ellas logran el embarazo de forma espontánea y otras tras someterse a tratamientos alternativos como la acupuntura”. 


Acupuntura prepara el cuerpo para una FIV 


Empezar con el tratamiento de acupuntura, unos 3 ó4 meses antes del tratamiento de fertilidad es recomendable para ayudar a que el cuerpo de la mujer este preparado. Asimismo, la acupuntura puede usarse durante el tratamiento de Fecundación In Vitro (FIV)a fin dereducir los efectos secundarios y eliminar toxinas para mejorar la implantación del embrión en el útero. 

  • En concreto, los beneficios de la acupuntura son: 
  • Mejoramiento del revestimiento uterino. 
  • Regulación de las hormonas. 
  • Reducción del estrés asociado con problemas de fertilidad. 
  • No es para todas 

El Dr. Hilario advierte que “la acupuntura es una técnica complementaria para un determinado grupo de pacientes, ya que existe otro grupo grande de mujeres que tienen endometriosis severa, obstrucción de trompas, menopausia prematura, entre otros, donde no se puede tratar la infertilidad con técnicas alternativas y complementarias puesto que no van a funcionar”. 

Acupuntura junto con mejoras en el estilo de vida 


Tanto varones como mujeres que buscan tener descendencia deben tratar de dormir bien y limitar el estrés. Se sabe que los problemas de fertilidad aumentan la tensión emocional, por ello es importante encontrar maneras de aliviar este estrés y la ansiedad. La meditación, el yoga, el relajarse con los amigos y cualquier otra actividad relajante pueden ser de gran ayuda. 

“Si una pareja puede encontrar tranquilidad o disminuir su nivel de estrés o ansiedad con la acupuntura, es recomendable que continúe con esta técnica. Sin embargo no se puede afirmar que sea la solución ante los problemas de infertilidad”, concluye el especialista de ProCrear.o 

DATO: 


- En los casos de endometriosis, síndrome de ovario poliquístico y recuento o movilidad baja de espermatozoides, entre otros, la acupuntura también puede usarse como tratamiento de ayuda.

miércoles, 19 de agosto de 2015

CIENTIFICOS RESUELVEN MISTERIO DE CÉLULAS DE OVARIO PARA TRATAR INFERTILIDAD

Este descubrimiento sobre la biología básica del ovario ayudará a entender mejor las causas de la insuficiencia ovárica prematura, síndrome de ovario poliquístico, desequilibrios hormonales y la infertilidad. 


El folículo ovárico es la unidad funcional básica del ovario que contiene el óvulo, está rodeado por dos tipos de células distintas, conocidas como células de la granulosa y células de la teca. 

En estudios previos, los científicos habían identificado los orígenes celulares de los óvulos y de la granulosa, pero no se sabía de dónde procedían las células de la teca o qué dirige su desarrollo. Un misterio que quedó sin resolver durante décadas.

Teca: células olvidadas del folículo ovárico


Estas células del ovario se encargan de sintetizar andrógenos a partir de colesterol en respuesta a LH para proveer sustento estructural pero no son capaces de producir estrógenos. Junto a las células de la granulosa sintetizan hormonas esteroidales y conforman la estructura del folículo. Además, forman la red de células que soporta al sistema vascular.

Investigación de células de la teca en modelo animal


Según un estudio reciente del Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, EE.UU, utilizando una técnica llamada trazado de linaje, se determinó que las células de la teca en ratones vienen de dentro y fuera del ovario, a partir de tejido embrionario denominado mesénquima. 

Sin células de la teca, las mujeres no son capaces de producir las hormonas que sostienen el crecimiento del folículo. Las células de la teca producen andrógeno, considerado como una hormona masculina, éstas al trabajar conjuntamente con las células de la granulosa convierten dicha hormona en estrógeno.

Para estudiar el origen de los trastornos del ovario


Los científicos descubrieron el sistema de señalización molecular que permite a las células de la tecala producción de andrógenos. Esta vía de comunicación se deriva de células de la granulosa y otra estructura en el ovario llamada ovocito o célula huevo inmadura. Hallar la diferencia de cómo se desarrollan el ovocito, las células de la granulosa y las células de la teca fue un hallazgo inesperado, pero que puede dar una idea de cómo surgen los trastornos ováricos.

Por otro lado indicaron que el problema comienza en el compartimiento de las células de la teca. Ahora que se conoce lo que hace que estas células crezcan, se puede buscar posibles mutaciones genéticas o factores ambientales que afecten el proceso que conduce a trastornos de las células de los ovarios.

Finalmente, los encargados de la investigación expresaron la necesidad de explorar los dos tipos de células que componen las células de la teca. Resaltaron que el presente estudio puede potencialmente descubrir varios papeles células de la teca juegan en la fertilidad femenina.

Debido que la investigación se ha llevado a cabo en ratones, es tarea de posteriores estudios determinar si el mismo procedimiento es aplicable a los seres humanos.

lunes, 17 de agosto de 2015

¿DONACIÓN O ADOPCIÓN DE EMBRIONES HUMANOS SOBRANTES?

Optar por alguna de estas opciones dependerá del sistema judicial del país y del consentimiento de los padres; aunque en la mayoría de casos los embriones son donados a la ciencia 


Los avances científicos de la medicina reproductiva, han permitido que los Tratamientos de Reproducción Asistida (TRA) permitan conseguir la formación de embriones en laboratorio con cualidades idóneas para su correcta implantación dentro del útero y el desarrollo de la gestación.

Embriones sobrantes, ¿Qué hacer con ellos?


Esta es una pregunta que las parejas que inician un TRA no suelen hacerse, y si tienen esta duda, no le brindan mayor interés. Terminado el tratamiento no siempre se piensa en qué hacer realmente con los embriones sobrantes.

Aliniciar un ciclo de Fecundación In Vitro (FIV) el interés se concentra en conseguir un embarazo, y en muchas ocasiones no se considera como“bueno”un ciclo si no se ha podido congelar una buena cantidad de embriones, por si no se consigue el embarazo. Así se cree que es posible tener más oportunidades.

Sin embargo, desde el punto de vista del profesional, un ciclo de FIV será bueno cuando se logre un embarazo evolutivo, independientemente de si se consiguen embriones sobrantes que puedan ser criopreservados (congelados) para su posterior utilización, lo cual va a depender de múltiples factores como la calidad embrionaria y la técnica seleccionada. 

“Depende del consentimiento de la pareja y del trato que se ha hecho con el centro de fertilidad. Si ha salido embarazada una vez por FIV y quiere volver a gestar, pues puede recurrir a los embriones congelados para evitar someterse de nuevo a otra FIV. Algunas parejas los congelan para salir embarazadas dentro de unos años”, explica el Dr. Ernesto Bejarano, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear.

A su vez, el galeno menciona que es posible donar estos embriones a la ciencia para estudios en laboratorios.“La donación para la investigación científica suele ser una opciones más utilizadas por la mayoría de las parejas. Respecto a la normativa para adoptar embriones, en nuestro paísaún no se ha precisado este procedimiento. No hay donación a terceros”.

“Bebés probeta”


Las primeras FIV o 'bebés probeta' se realizaron a finales de los años 70, en ese entonces las donaciones de embriones eran manejadas por clínicas de fertilidad que buscaban, de forma anónima, receptores compatibles con los donantes. A finales de los 90, los conservadores de movimientos pro-vida empezaron campañas para que los embriones sobrantes fueran considerados como pequeñas criaturas humanas congeladas en el tiempo lo cual dio lugar a la creación de agencias para adopción de embriones.

Situación jurídica de los embriones


La situación jurídica de los embriones varía según el país. Algunos tribunales los consideran propiedad, otros como seres no vivientes y otros en un sitio intermedio entre propiedad y persona, dado que tienen el potencial de convertirse en seres humanos. Esta situación hace que la elaboración de contratos para donaciones o adopciones de embriones sea extremadamente complicada.

En la actualidad, muchas familias, juzgados y clínicas deben enfrentar la difícil elección de qué hacer con los embriones congelados sobrantes de la FIV. Una decisión que envuelve profundos cuestionamientos acerca de cuándo comienza la vida, la definición de familia y los avances científicos y tecnológicos que han permitido a millones de personas lograr el deseo de ser padres y madres de familia.

Finalmente el Dr. Bejarano, recomienda que las parejas deben pensar bien y ser muy conscientes de que no siempre la criopreservación de muchos embriones es un resultado exitoso de la técnica en sí, y es de fundamental establecer previamente al inicio del tratamiento qué van a querer hacer con los embriones sobrantes.

sábado, 15 de agosto de 2015

CAFEÍNA PODRÍA AYUDAR A LA FORMACIÓN DE ESPERMATOZOIDES

El consumo moderado de cafeína puede estimular y mejorar la salud reproductiva masculina, pero si se abusa de su consumo el efecto puede ser desfavorable.


De acuerdo a un reciente estudio realizado por la Universidad de Beira Interior, Portugal publicado en la revista Toxicology, la formación de los espermatozoides parece verse estimulada por el efecto de la cafeína. 

Los investigadores realizaron varios experimentos in vitro con células de Sertoli humanas, las cuales definen la cantidad de espermatozoides que se forman, provenientes de biopsias testiculares. A cada una de las muestras se aplicaron tres dosis diferentes de cafeína presentes en bebidas como el café o el té: dosis baja, dosis moderada y dosis alta. 

Los resultados indicaron que ingerir una dosis diaria de cafeína correspondiente al consumo de tres o cuatro cafés o cinco o seis tazas de té parece no tener efectos negativos sobre las células de Sertolisino que por el contrario: la cafeína altera el metabolismo de estas células, de manera que apoya el desarrollo y la supervivencia de los espermatozoides.

¿La cafeína es positiva para todos los casos?


Respecto a esta interrogante los investigadores afirman que el resultado no es el mismo para todos los varones, pues solo en dosis bajas o moderadas es que se puede producir este efecto beneficioso de estimulación de la espermatogénesis, debido a que el compuesto favorece a que estas células produzcan lactato (esencial en este proceso). Sin embargo, en dosis altas puede ser perjudicial, porque puede provocar una mayor oxidación de las células.

Al respecto, el Dr. Roly Hilario, especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear, afirma que la cafeína también contribuye a mejorar la movilidad de los espermatozoides.

“Siempre que se consuma de manera regular sin llegar al exceso podrá obtenerse estos beneficios. La cafeína actúa favorablemente en aquellos varones que presentan Astenozoospermia, es decir velocidad del espermatozoide por debajo de lo requerido. Según la OMS, el porcentaje de espermatozoides móviles progresivos deben superar el 32% en una muestra de semen”, explica el galeno.

¿Y las otras bebidas con cafeína?


Aunque se necesitan más estudios para aclarar las dosis de cafeína que pueden ser beneficiosas o perjudiciales para la función de estas células, los resultados de la citada investigación sugieren que el consumo moderado parece ser seguro para la salud reproductiva masculina.

Además, los científicos ahora deberán estudiar si otras bebidas con cafeína como algunas gaseosas o el cacao producen iguales o similares beneficios para la fertilidad masculina.

viernes, 14 de agosto de 2015

PRUEBA GENÉTICA AYUDARÍA A DETECTAR INFERTILIDAD MASCULINA

Aunque todavía está en etapa experimental, esta prueba puede medir cualidades clave del semen y los espermatozoides para predecir si habrá o no fecundación 


Científicos estadounidenses vienen desarrollando una nueva prueba genética de espermatozoides para ayudar a determinar si una pareja con problemas de fertilidad debe recurrir o no a la Fertilización In Vitro (FIV) para concebir un hijo.

Según hallazgos de dicho estudio publicado en la revista Science Translational Medicine, los hombres cuyos espermatozoides carecen de elementos críticos de ARN (ácido ribonucleico) tienden a tener menores posibilidades de concebir un hijo de forma natural.

ARN es una molécula utilizada por el cuerpo para ayudar a codificar, decodificar y producir información genética. Investigaciones recientes han demostrado que las células espermáticas albergan una sorprendentemente rica cantidad de ARN, que parece desempeñar un papel distinto en la fertilización y el desarrollo temprano del embrión.

Un análisis de ARN de los espermatozoides de un padre potencial puede indicar si una pareja debe omitir tratamientos menos invasivos e ir directamente a Tratamientos de Reproducción Asistida, en los cuales los óvulos se combinan con los espermatozoides en el laboratorio para lograr la fertilización.

Los investigadores explicaron que la ausencia de uno o más de estos elementos de ARN era indicativo de los que tendría éxito por FIV, que es una técnica más invasiva, frente a los que tendría éxito por relaciones sexuales dirigidas o la inseminación intrauterina, que son menos invasivas.

Diagnóstico y chequeos de fertilidad


Aproximadamente, a nivel mundial el 15% de parejas enfrenta a problemas defertilidad. Para las mujeres que buscan el embarazo existe una amplia gama de pruebas de diagnóstico para evaluar su capacidad reproductiva. Sin embargo, las pruebas de fertilidad para hombres actualmente están limitadas a un examen físico de semen y del movimiento, volumen y concentración de espermatozoides, sin que ello indique la calidad genética idónea que deben reunir para lograr la fecundación del óvulo. 

Análisis genético de los espermatozoides


Este análisis reveló un conjunto de 648 elementos de ARN que son vitales para la fertilidad masculina. Muchos de éstos corresponden a los genes implicados en el desarrollo del esperma, la capacidad de moverse, la producción de energía, la fertilización y la formación del embrión.

Los investigadores tras estudiar a 96 parejas que parecían completamente sanos, pero no podían concebir, encontraron que la mayoría de los hombres infértiles no llevaron un completo conjunto de elementos de ARN del esperma. Ellos redujeron la tasa de éxito de embarazo natural a partir de 73 % a 27 %. Por lo que se concluye que cuanto mayor es el número de elementos de ARN que faltan en el espermatozoide, menor será la probabilidad de concepción.

Sin embargo, eso no significa que estas parejas no podían concebir, sólo que necesitarían más asistencia médica. Ya que cuando esos mismos individuos recurrieron a técnicas de reproducción asistida, su tasa de fertilización y de nacidos vivos se acercó a la del grupo que tuvo éxito por las técnicas relativamente no invasivas.

¿Prueba genética para mujeres?


Finalmente, los científicos precisaron que una prueba genética similar para las mujeres probablemente no es posible. Alegan que una sola eyaculación masculina contiene cientos de millones de espermatozoides, lo que proporciona una gran cantidad de material genético para su análisis, mientras que una mujer lleva un solo óvulo, que da a los médicos mucho menos material con el que trabajar.

miércoles, 12 de agosto de 2015

¿ESTIMULACIÓN OVÁRICA DE LA FECUNDACION IN VITRO AUMENTA RIESGO DE CÁNCER?

La aplicación de hormonas para estimular la ovulación, en dosis adecuadas, no representa riesgo alguno para el desarrollo de cánceres ginecológicos.


Desde que empezó la Fertilización In Vitro (FIV) se han publicado distintos estudios en los que se mostraba que no había un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama, ovario, endometrio y cuello uterino.

Sin embargo, un trabajo aislado, publicado hace más de diez años y criticado por su diseño, sugería una posible relación entre un determinado tipo de cáncer de ovario y el clomifeno, un fármaco utilizado desde hace más de 50 años para estimular la ovulación. Pero esta asociación no se confirmó en estudios posteriores.

Un reciente análisis no encontró ninguna relación entre la Estimulación Ovárica para FIV y el incremento del riesgo de cáncer de mama, ovario, endometrio y cuello uterino, ni siquiera en los tumores hormono dependientes. Éste se basa en el estudio de más de 170 mil mujeres sometidas al FIV.

Hasta la fecha este es el trabajo con mayor número de casos publicado y que añadiéndose a los estudios anteriores, reafirma la seguridad y la ausencia de riesgo mayor de cánceres ginecológicos en pacientes que recurren a la FIV.

No hay riesgo de cáncer, pero sí de Hiperestimulación


El Dr. Ernesto Bejarano, Especialista en Reproducción Humana del Centro de Fertilidad de ProCrear, confirma que no existen evidencias o estudios que demuestre que las mujeres desarrollen algún tipo de cáncer tras estimulación ovárica hormonal. 

“Sin embargo a corto plazo, puede darse el Síndrome de híperestimulación ovárica. Se caracteriza por el desplazamiento del líquido rico en proteínas del espacio intravascular al tercer espacio que se produce tras el agrandamiento del ovario a consecuencia de la estimulación folicular. Hay vasodilatación sistémica que favorece la acumulación de este líquido en el peritoneo y la pleura. Se reduce la presión arterial produciendo fallos en muchos órganos e inclusive puede llevar a la muerte”, advirtió el galeno.

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una de las complicaciones más frecuentes y más graves, con consecuencias potencialmente mortales, de la estimulación ovárica controlada como parte de las técnicas de reproducción asistida. El principal factor contribuyente en este síndrome es la presencia de la hormona hCG (gonadotrofina coriónica humana).

El riesgo de desarrollarlo aumenta cuando se realiza en mujeres delgadas, con bajo Índice de masa corporal y/o con Síndrome de Ovario Poliquístico. Además, la sangre se concentra, se forman coágulos y hay riesgo de trombosis. En estos casos es recomendable que no se produzca el embarazo, es decir, no transferirle el embrión producto de la FIV, pues el síndrome se agravaría.

Bejarano recomienda estimular la ovulación con dosis hormonales bajas. Si se produce este síndrome se aplican medidas de soporte para paliar las complicaciones, drenar el líquido en el peritoneo, ponerle suero, si tiene trombosis se aplicarán fármacos antitrombóticos como heparinas.

martes, 11 de agosto de 2015

¿NIÑOS CON CÁNCER SERÁN INFÉRTILES EN LA ADULTEZ?

En estos últimos años se están produciendo avances en la preservación de la fertilidad en niños sometidos a tratamientos contra el cáncer, quienes en su mayoría sobreviven y ya adultos quieren tener hijos.


Es conocido que los tratamientos para combatir el cáncer como la quimioterapia, radioterapia y algunas cirugías pueden disminuir o desaparecer permanentemente la capacidad reproductiva, tanto del varón como de la mujer. En el caso de niños y niñas que se someten a estos tratamientos, el riesgo de ser infértiles también está presente. 

Pacientes adultos sometidos a estas terapias tienen la opción de criopreservar espermatozoides, óvulos y embriones antes del tratamiento para que en el futuro con la reproducción asistida puedan ser padres o madres. Lamentablemente, estas opciones no están disponibles en prepúberes (entre 7 y 11 años de edad) ya que aún no producen gametos maduros. Es un asunto preocupante, debido que la mayoría de niños sobreviven al tratamiento de cáncer y aún tienen sus vidas reproductivas por delante.

Infancia, niñez y pre-pubertad con cáncer


Estudios realizados en varones indican que hasta el 30% de los que durante su infancia se sometieron a estas terapias son incapaces de generar un número adecuado de espermatozoides para lograr una fecundación. 

Los niños y pre-púberes pacientes no pueden desarrollar una espermatogénesis completa, por tanto, en sus testículos no hay espermatozoides maduros, sino células madre germinales o espermatogonias. Estás células son las responsables de poblar el testículo en crecimiento durante la edad pediátrica y, una vez alcanzada la pubertad, formar espermatozoides maduros. Además, dado que aún no han alcanzado el desarrollo sexual completo, tampoco son capaces de emitir una muestra por masturbación o electroestimulación. 

Propuestas de solución


El Dr. Ernesto Bejarano, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear, explica que a los niños, no se les puede someter a una estimulación hormonal, por ello se recurre a una biopsia para tomar muestras de tejido testicular, y en las niñas, tejido ovárico. “Con el objeto de mantenerlos congelados y luego trasplantarlos a su organismo cuando ya estén en edad fértil con el fin de salvaguardar su capacidad reproductiva”.

Mediante una biopsia del tejido testicular inmaduro es posible tener descendencia genética propia a través del autotrasplante de dicho tejido en la edad adulta. Es una alternativa muy interesante que evitaría recurrir a una donación de espermatozoides.

Por otra parte, se pretende madurar en laboratorio las células germinales presentes en el tejido testicular de los niños hasta generar espermatozoides maduros que puedan ser empleados para técnicas de reproducción asistida. Esta opción sería útil para aquellos casos en los que el reimplante del tejido pueda estar contraindicado por el riesgo de reintroducir células malignas de la enfermedad.

Para el Dr. Bejarano en caso que ya estén entrando a la pubertad y aunque aún no sean maduros sexualmente, “las niñas nacen con una reserva ovárica marcada, y los varones tienen una producción mínima de espermatozoides, los cuales pueden encontrarse en el tejido que se extrajo en la biopsia para luego usarlos en una Fecundación In Vitro”.

En el caso de la mujer el problema es más complicado, porque el útero y los ovarios se ven afectados, no sólo por la quimioterapia, sino por algunas enfermedades malignas en el útero o cirugías que extirpan órganos necesarios para la procreación y embarazo. Por ello, lo que se hace es ajustar los tratamientos para proteger los órganos. Se opta por extraer el ovario, ubicarlo en la axila para protegerlo de la radiación y, luego, se implanta de nuevo. También se puede criopreservar el tejido ovárico o hacer una vitrificación de ovocitos.

Dato:


Los tratamientos con mayor riesgo de producir infertilidad son la radioterapia craneal o craneo-espinal a altas dosis usada como parte del tratamiento de muchos tumores cerebrales; la radioterapia testicular o pélvica que incida directamente en los testículos y los agentes alquilantes, que es un tipo de quimioterapia que incluye muchos fármacos ampliamente utilizados, principalmente en el tratamiento de tumores óseos y en la quimioterapia previa (acondicionamiento) a realizar un trasplante de progenitores hematopoyéticos.

sábado, 8 de agosto de 2015

CASI LA MITAD DE LOS CASOS DE INFERTILIDAD MASCULINA SON GENÉTICOS

De las causas de la infertilidad, un tercio se deben a problemas en la mujer; el otro tercio, al varón y los casos restantes corresponden a ambos.


El 15% de parejas presenta problemas de infertilidad en todo el mundo, es decir una de cada seis parejas tiene complicaciones para conseguir un embarazo. Muchos de estos casos, no tienen causas conocidas, mientras que otros se desarrollan como consecuencias de algunas enfermedades.

Se calcula que casi el 50% de los casos de infertilidad masculina no se deben a una obstrucción de los conductos de los testículos que impida la eyaculación de espermatozoides u algún otro motivo, y que por tanto, son de origen genético.

“La Azoospermia, Oligozoospermia, Teratozoospermia y Astenozoospermia se refieren a la ausencia,baja cantidad, malformaciones y baja movilidadde espermatozoides, pueden ser trastornos que se producen a consecuencia de alteraciones genéticas que se trasmiten de padres a hijos, o en algunos casos también pueden ser adquiridas”, explica el Dr. Ernesto Bejarano, Especialista en Reproducción Humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear.

El 20% de los hombres que tienen infertilidad, se debe a que los testículos no producen espermatozoides, es decir Azoospermia. En algunos casos se asocia a la pérdida de un fragmento del cromosoma Y (masculino), motivo que afecta claramente a la producción de los gametos masculinos.Pero, en el 80% de los casos cuando se realiza un test genético estándar no se identifican alteraciones en los cromosomas y la causa se denomina idiopática, es decir que no se conoce la causa que la origina.

Según el Dr. Bejarano, existen factores genéticos y congénitos que predisponen a que el varón desarrolle malformaciones anatómicas, urinarias y genitales que van a complicar su capacidad reproductiva.“Por ejemplo, cuando se está desarrollando el embrión varón en el útero, de su sistema urinario sale el sistema genital; en esa etapa cualquier malformación en el primero afectará irremediablemente al segundo”.

Mutaciones genéticas, responsables de la infertilidad masculina 

Una reciente investigación analizó a 289 hombres con Azoospermia y a 384 sin esta enfermedad. Se descubrió que mutaciones o alteraciones en el gen TEX11 son responsables de fallos en las divisiones celulares dentro de los testículos lo cual imposibilita la producción de espermatozoides. 

El gen TEX11 está localizado en el cromosoma X (denominado femenino) por tanto, estas mutaciones que causan infertilidad masculina se transmiten desde la madre hacia sus hijos varones. Las mutaciones fueron identificadas en siete de los 289 hombres con Azoospermia (2.4% de los casos), y no estuvieron presentes en varones con espermatozoides normales.

Según los investigadores de este estudio, las mutaciones del gen TEX11 podrían ser la causa de varios casos idiopáticos. Y, a su vez, consideran que algún día este defecto podrá ser solucionado con terapia genética.

Este tipo de hallazgos son alentadores para aquellas parejas con problemas de fertilidad con causa desconocida, ya que en el futuro se podrían solucionar estos problemas con nuevos tratamientos, independientemente del éxito de los tratamientos de reproducción asistida.

miércoles, 5 de agosto de 2015

¿EL VIAGRA CONTRA LA INFERTILIDAD FEMENINA?

Según estudio, este medicamento fortalece la membrana interna del útero propiciando la correcta implantación del embrión y desarrollo del embarazo


El famoso sildenafil, más conocido como Viagra fue lanzado en 1988 como un medicamento específico para combatir o mejorar la disfunción eréctil. Al paso del tiempo se constituyó en uno de los fármacos más vendidos a nivel mundial. 

Sin embargo una investigación realizada por el investigador estadounidense Geoffrey Sher,del Instituto de Medicina Reproductiva, en Las Vegas sostiene que mujeres pueden quedar embarazadas si se potencian su fertilidad con viagra.

Viagra reforzaría el endometrio

Las mujeres que tienen un endometrio débil, es decir que presentan un problema en la membrana que recubre el útero, pueden tener problemas para quedar embarazadas aunque se les haya implantado un embrión en perfectas condiciones. Esto complica que un embarazo se produzca de forma natural.

En ese contexto, el estudio indica que tres de las cuatro mujeres con problemas de fertilidad que se habían sometido a un proceso de reproducción asistida quedaron embarazadas tras administrarles un tipo de supositorio vaginal elaborado con viagra.

La investigación concluye que el viagra mejora el flujo sanguíneo y robustece el endometrio al potenciar los efectos vasodilatadores del óxido nítrico.

Dato

El Sildenafil se usa en algunos bebés para tratar patologías en las válvulas del corazón.

Fuente: http://www.muyinteresante.es/curiosidades/preguntas-respuestas/ila-viagra-combate-la-infertilidad-femenina

FUMADORAS CON PARTOS PREMATUROS EN MAYOR RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA

El hecho de haber tenido un parto prematuro y el tabaquismo son dos factores que interactúan en conjunto incrementando casi tres veces y media más el riesgo de sufrir ataques al corazón.

Según un estudio europeo, el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca se triplica en mujeres fumadoras que dieron a luz a bebés prematuros. Dicho riesgo es un 29% más alto que el riesgo asociado con fumar o el parto prematuro de forma independiente.

Los investigadores examinaron datos de más de 900 mil madres obtenidos entre 1994 y el 2011, y encontraron que las que fumaban y también habían tenido un parto prematuro tenían casi tres veces y media más probabilidades de contraer una Enfermedad Cardiovascular (ECV) que las no fumadoras que habían tenido bebés a término completo.

MUJERES FUMADORAS


Los investigadores también descubrieron que el riesgo de ECV fue aún mayor en madres fumadoras con nacimientos extremadamente prematuros o múltiples.

En mujeres fumadoras, el riesgo de ECV fue 3,83 veces mayor con un parto muy prematuro (20-33 semanas de gestación) y 3,18 veces mayor con un parto algo anterior a pretérmino (34 a 36 semanas de gestación), en comparación con las madres no fumadoras con nacimientos a término.

Las mujeres que fumaban tenían 4,47 veces más de riesgo de ECV con dos o más partos prematuros y 3,2 veces más de riesgo de ECV con un solo nacimiento prematuro, en comparación con las madres no fumadoras con nacimientos en el plazo normal.

Al respecto, el Dr. Giovanni Casafranca, Especialista en Reproducción Humana del Centro de Fertilidad ProCrear, afirma que el tabaco y sus componentes dañinos aumentan el riesgo de aborto y partos prematuros al dañar la cavidad interna del útero.

“Las sustancias toxicas del tabaco afectan al endometrio, que es el colchón donde se implanta el embrión, alterando los vasos sanguíneos. Por lo tanto el endometrio va a recibir un mal aporte sanguíneo, éste se debilita y aparecen lesiones vasculares que no van a dar un buen soporte al embrión”, explica el galeno.

DATOS:


Las mujeres que dejan de fumar cuando planean quedarse embarazadas quedarán doblemente protegidas que las fumadoras.Así evitarán incrementar el riesgo de partos prematuros y el riesgo de padecer una ECV al llegar a una edad más avanzada. 

Las madres que ya han tenido un parto prematuro deben dejar de fumar si no lo han hecho y someterse a pruebas periódicas de detección temprana de enfermedades cardiacas.

lunes, 3 de agosto de 2015

TÉCNICA PREDICE SI UN EMBRIÓN VA A SER NORMAL

En las primeras 30 horas después de la Fecundación In Vitro se puede saber si el embrión va a ser cromosómicamente normal o anormal. Esto podría garantizar un embarazo exitoso. 


Científicos de Estados Unidos y España han descubierto que es posible saber si un embrión humano va a ser cromosómicamente normal o anormal en las 30 primeras horas tras la unión de los núcleos de un óvulo y un espermatozoide. Durante este tiempo un grupo de genes controla los movimientos de los cromosomas lo cual determina las características de calidad de los embriones. 

Los investigadores de este trabajo fueron capaces de analizar por primera vez la dotación cromosómica, la expresión génica y el vídeo time-lapse para obtener de manera simultánea una visión completa de la viabilidad y normalidad del embrión humano.

Este descubrimiento podría mejorar las tasas de éxito de los tratamientos de Fecundación In Vitro (FIV), las cuales oscilan entre 30% y 35% en todo el mundo. Estas bajas tasas se deben principalmente a que entre un 50% y un 80% de los embriones generados durante la FIV poseen anomalías genéticas, lo que impide conseguir embarazos éxitosos.

Predecir la composición cromosómica de los embriones es posiblebasándose simplemente en su perfiltranscriptómico. De esta forma, los niveles de expresión de únicamente 12 genes son capaces de predecir si un embrión es cromosómicamente normal o anormal con más de un 85% de confianza.

Otro de los principales resultados del estudio fue la detección de diferencias en la duración de la primera fase mitótica del embrión (división celular), la cual resulta decisiva para un correcto reparto del ADN de manera equitativa. Este ciclo celular es,en promedio, 24 minutos más largo en aquellos embriones que presentan anomalías cromosómicas.

Diagnóstico más preciso para determinar calidad embrionaria

Los resultados obtenidos en esta investigación servirán como base para el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico no invasivo que permitan predecir con precisión las variaciones cromosómicas tras una FIV. Actualmente el Diagnóstico Genético Preimplantacional requiere de un análisis invasivo del embrión con el uso de una de sus células.

Gracias a estos hallazgos, médicos y embriólogos podrán identificar más rápidamente qué embriones están sanos y son mejores candidatos para ser implantados en el útero. Además, este análisis temprano de los embriones reduciría significativamente el tiempo de cultivo del embrión, ya que en la actual rutina clínica los embriones no son transferidos hasta el día 3 o 5 después de la fecundación.

Datos: 

  • Todavía no está claro qué impacto tienen períodos más largos de cultivo de embriones y anomalías genéticas, por ello se requiere mayor investigación. 
  • Los estudios futuros deberían centrarse en el cigoto como una fuente potencial de biomarcadores no invasivos que puedan predecir el estado cromosómico y evitar perjuicio potencial del cultivo de embriones prolongado.

Fuente:

sábado, 1 de agosto de 2015

DUDAS Y RECOMENDACIONES SOBRE LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Este importante paso de la reproducción asistida se realiza sin anestesia, no es doloroso y su éxito dependerá de la calidad de los gametos y de la capacidad receptiva del útero. 


Después de realizar una Fecundación In Vitro (FIV) llega el momento de que los embriones, producto de dicho proceso, sigan su camino, hacia la implantación en el útero materno y desarrollar el embarazo. Esta etapa se denomina transferencia embrionaria y es partir de ese momento en que Implantación y desarrollo va a depender de los mismos embriones. 

La transferencia embrionaria se lleva a cabo generalmente en el quirófano donde se realiza la punción ovárica para extraer los óvulos, pero a diferencia de ésta no es necesario utilizar anestesia. Es un acto sencillo similar a una citología en cualquier revisión ginecológica. A pesar de ser un momento emocionalmente intenso las molestias físicas son mínimas.

Calidad embrionaria


El Dr. Ernesto Bejarano, Especialista en Reproducción Humana del Centro de Fertilidad ProCrear, menciona que en promedio se transfieren 1 ó 2 embriones al útero, una vez que se ha comprobado que son de calidad. 

“Hay cuatro calidades de embriones: A, B, C y D. Normalmente se transfieren al útero materno, los de calidad A o B. Se caracterizan por tener 8 células, distribuidas en forma simétrica con cualidades uniformes y similares entre sí. Los C y D presentan alteraciones en el número de células y en las formas, y tiene baja capacidad de implantación y desarrollo de la gestación”, asegura Bejarano.

Además, el galeno explica que es necesario que la paciente reciba un tratamiento hormonal de estimulación con progesterona para preparar al útero con el objetivo de recibir el embrión correctamente.

Dudas sobre la transferencia de embriones


Estudios recientes demuestran que no es necesario realizar reposo en cama tras la Transferencia. Sin embargo para la tranquilidad de las pacientes, descansar dos días es más que suficiente.

Existen creencias que para mejorar los resultados se debe mantener los pies calientes, tomar bebidas rehidratantes, hacer posturas raras o reposo absoluto durante semanas. Lo cierto es que ninguna de ellas es verdadera. 

Escomún que las parejas sientan miedo o temor a que los biólogos se equivoquen con los óvulos, espermatozoides y embriones y se usen los ajenos.Para que esto no suceda, se utilizan múltiples filtros para evitar errores y confusiones con las muestras en el laboratorio. Además, hoy en día existen diferentes sistemas de seguridad que evitan errores humanos en el laboratorio de FIV.

Para saber cómo va a acabar un ciclo de FIV es importante analizar toda la información de la que se dispone:Número de intento, edad de la paciente, resultado de la Estimulación ovárica y calidad embrionaria. De ese análisis y del estudio post transferencia dependerá si hay que repetir el proceso o es mejor optar por otras opciones. 

Con respecto a los cuidados de la paciente post transferencia el especialista de ProCrear recomienda reposo en cama, alimentación rica en fibras, y cumplir puntualmente con los medicamentos hasta la primera prueba de embarazo la cual se realiza en un lapso de 12 a 14 días después de la Transferencia.