lunes, 29 de febrero de 2016

¡CUIDADO! EL SEDENTARISMO PUEDE OCASIONAR INFERTILIDAD


Aunque el cuerpo humano está diseñado para la actividad física continua, inclusive intensa, el ejercicio no suele formar parte del estilo de vida occidental. De esta premisa parte el reciente incremento de enfermedades crónicas como la hipertensión o el dolor de espalda, relacionadas con la falta de actividad física.

EL SEDENTARISMO ES MÁS PELIGROSO QUE LA OBESIDAD


Científicos descubrieron que la falta de ejercicio (vida sedentaria) había provocado el doble de muertes que la obesidad. Lo positivo de los estudios es que basta un ejercicio moderadamente activo para cambiar esta tendencia: caminar unos 20 minutos al día puede ser suficiente para reducir el riesgo de muerte temprana hasta en un 30%. La actividad física tiene muchos beneficios para la salud y debe ser una parte importante de nuestra vida cotidiana.

RIESGOS DEL SEDENTARISMO

Enfermedades cardíacas: El ejercicio ayuda a que la sangre fluya por los vasos sanguíneos correctamente. Cuando no hacemos ejercicio, disminuye el flujo sanguíneo, lo que puede dar lugar arteriosclerosis y paros cardíacos.

Músculos y huesos pierden fuerza: Con la falta de actividad física, nuestros músculos pierden forma y fuerza. Además, puede causar problemas en la postura, caderas y columna vertebral. Hay mayor riesgo de sufrir de osteoporosis y artritis, dado que los huesos se tornan frágiles y débiles.

Cáncer: Un cuerpo inactivo se vuelve más débil, propenso a desarrollar células cancerígenas. El ejercicio ayuda a prevenir y combatir el cáncer.

Diabetes: Los niveles de glucosa se mantienen bajo control cuando hacemos ejercicio.

Problemas para dormir: Hacer ejercicio nos ayuda a conciliar el sueño y tener un mejor descanso.

Envejecimiento prematuro. Un estilo de vida activo y saludable mejora la piel y ayuda a vivir más y mejor. Sin ejercicio, más riesgo de envejecimiento prematuro.

¿EL SEDENTARISMO PRODUCE INFERTILIDAD MASCULINA?

Entre el 60 a 65% de varones tienen profesiones que los obligan a permanecer sentados por largas horas, como las administrativas, incrementándose en ellos el riesgo de desarrollar problemas de infertilidad. El sedentarismo reduce la calidad del semen, tienen menos volumen de eyaculado, espermatozoides más lentos o escasos y menor cantidad de testosterona y otras hormonas necesarias para la formación del esperma en comparación con aquellos que practican ejercicio moderado.

Expertos explican que para que los testículos produzcan espermatozoides de calidad, éstos deben estar a una temperatura menor que la del resto del cuerpo. Por este motivo, pasar mucho tiempo sentado frente al escritorio o frente al volante hace que estos órganos se peguen al cuerpo, aumentando su temperatura, y produciendo radicales libres que afectan la producción de espermatozoides.

El sedentarismo influye en la fertilidad femenina, debido al sobrepeso

Las mujeres obesas tienen casi el tripe de probabilidades de sufrir infertilidad y de fracasar en los intentos de quedarse embarazadas, tanto en los ciclos de concepción natural como asistida.

La obesidad altera la calidad del ovocito y del embrión pues afecta al entorno uterino, por lo que es más difícil quedarse embarazada. Las mujeres obesas responden peor cuando se someten a una estimulación ovárica antes de una Fecundación In Vitro y tienen más posibilidades de sufrir complicaciones durante el embarazo.
La buena noticia es que cuando la mujer adelgaza, sus probabilidades de quedarse embarazada aumentan, solo con una pérdida de peso del 5% mejoran los índices de ovulación y embarazo e incluso alcanzan los niveles de las mujeres que están en su peso ideal.

ENFERMEDADES DEL ENDOMETRIO QUE IMPIDEN EL EMBARAZO


Dr. Roly Hilario Esteban, Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear

El endometrio es…


El recubrimiento interno del útero, que es el órgano donde va anidar o implantar y desarrollarse el embrión, producto de la unión del espermatozoide y el óvulo hasta su nacimiento.

Esta cavidad es “la cuna” que el útero prepara cada mes para la llegada de un posible embrión. El tamaño del endometrio varía durante el ciclo menstrual, cuando ovula, después de la menstruación y cuando está embarazada.

Si esta presenta alteraciones o enfermedades existe mayores posibilidades de que no se concrete el embarazo, de forma natural o por reproducción asistida.


¿Lograr el embarazo depende solo de tener buen endometrio?

Para que haya un embarazo se necesita, por lo menos, que la mujer tenga buenos ovarios y que éstos proporcionen buenos óvulos, que el varón tenga una buena calidad del semen, además de buena calidad y cantidad de espermatozoides.

Otro factor primordial es que las trompas de la esposa estén permeables, dado que dentro de ellas es donde los óvulos se “unen” o son fecundados por los espermatozoides para que luego se desarrolle el embrión por 5 días, al sexto día el embrión llega al útero donde se implanta y desarrolla.

Por esta razón, en las parejas que no pueden tener hijos, el estudio de útero, sobre todo de su recubrimiento interno llamado endometrio es indispensable, el cual tiene que estar sano para poder albergar a una nueva vida a lo largo de los próximos nueve meses.

Enfermedades afectan al endometrio podrían impedir el embarazo


1 de 4 mujeres con infertilidad tenían alguna patología en la cavidad endometrial, las más frecuentes son: Pólipos endometriales 16%, sinequias uterinas 3%, miomas submucosos en el 2% y otros.

· Los pólipos son “carnosidades” o tumorcitos blandos;

· Los miomas submucosos, que son tumores duros, van afectar la implantación del embrión y producen más sangrado menstrual.

· Las sinequias uterinas son bandas fibróticas que pegan las paredes internas del útero, generalmente se forman después de un legrado uterino, dañan el útero afectando la implantación del embrión y disminución del volumen menstrual.

Detección de enfermedades del endometrio


Podemos estudiar el endometrio mediante distintas pruebas que nos van a permitir detectar las complicaciones o enfermedades ya mencionadas. Cabe mencionar que existen 3 formas para analizar la cavidad endometrial:

La ecografía transvaginal es un estudio obligatorio que se hace a todas las pacientes y es muy conocida. Lamentablemente no detecta a todas las patologías de la cavidad endometrial.

La histerosonografía es una ecografía, donde instilamos o colocamos un líquido estéril (suero fisiológico), de 5 a 40 mililitros aproximadamente y realizamos la ecografía. El útero es como un globo desinflado, que cuando se llena de agua adopta una forma y aspecto normal; este órgano ante la colocación de líquido a través de una cánula de inseminación se distiende la cavidad y podemos visualizarlo de manera más exacta e identificar patología no detectada por la ecografía o precisar mejor su diagnóstico.

La histeroscopia de consultorio, que consiste en introducir una cámara pequeña por el útero simultáneamente un líquido estéril para visualizar directamente la cavidad endometrial. El problema es el costo, que es mucho más caro: al menos 10 veces más que la histerosonografía.

En un estudio donde analizamos 118 cirugías de histeroscopía quirúrgica, encontrando que la ecografía transvaginal tenía una sensibilidad del 45% y de la histerosonografía del 96% respecto a la histeroscopía. Es decir con la histeronosografía encontramos el 96% de lo que se encuentra en la histeroscopía.

Siendo la histeroscopía mucho más cara, la histerosonografía es parte del estudio de la pareja infértil porque es mucho más segura que la ecografía simple, fácil rápida y muy bien tolerada.

Recomendaciones finales


· Cuidar y velar por la salud sexual y reproductiva desde los 18 años de edad o desde la adolescencia si presenta alguna alteración o anormalidad en el sistema genital femenino.

· Acudir a ProCrear a realizarse sus chequeos preventivos anuales, a fin de detectar a tiempo cualquier problema.
· En caso de padecer un sangrado o legrado uterino, acudir al médico inmediatamente.

MADRES PARA SIEMPRE

Dr. Julio Dueñas, MD, PhD, Doctorado en Reproducción Humana (Japón)

Hoy por hoy, es posible, para una mujer, preservar la maternidad sin límite: al infinito. Adiós al límite de óvulos para siempre gracias la vitrificación de ovocitos
Las mujeres vienen al mundo con un número limitado de óvulos que día a día se van perdiendo desde el nacimiento. A partir de los 35 años se inicia un descenso significativo en la cantidad de óvulos (huevos) así como de calidad ovocitaria (incapacidad de lograr un ser humano con su uso), y un día, se acaban.


Solo desde hace muy poco, desde el año 2006 se consiguen preservar óvulos mediante congelamiento o Criopreservación. El éxito de esta técnica ha sido uno de los mayores logros en la lucha contra la infertilidad.

¿Qué es el óvulo?

El óvulo es una célula muy delicada y especial. Se mantiene viva en un ambiente ideal, en las mejores condiciones de nutrición y preservación, si sale de ahí es muy sensible y deleznable o frágil.
Un ovulo maduro está preparado para ser fecundado en una ventana de fertilización de menos de 6 horas. Después de ese tiempo, se pierde la competencia, no se fecunda y no va a desarrollarse el embrión.

Técnicas previas a la vitrificación de ovocitos

En el pasado ya se congelaban con éxito espermatozoides y embriones, pero con óvulos no funcionaba. Se hacía a través de la llamada congelación lenta, con medios de criopreservación que permiten una rampa lenta de congelación en la cual la temperatura desciende poco a poco hasta que se congelan en nitrógeno líquido. En esta técnica se necesitan tres horas para congelar un embrión. Con los óvulos esa técnica no servía.

El óvulo es la célula más grande del cuerpo humano, 300 veces más grande que un espermatozoide. Tiene mucha agua en su interior y solo una membrana que lo rodea. Cuando se congelaba teníamos problemas osmóticos, de intercambio de fluidos. Si la congelación era muy rápida se rompía la membrana, y si era muy lenta se producían cristales en el interior y el óvulo ya no servía para nada.
Así apareció una novedosa técnica de congelación: la vitrificación. No es una técnica nueva. De manera natural, las ranas, las mariposas, los peces e insectos árticos producen glicerol y glucosa para reducir la formación de hielo cuando azota el frío, pero solo hace unos años empezó a utilizarse en óvulos humanos en laboratorio.

La vitrificación de ovocitos, revolución de la medicina reproductiva

Los nuevos “crioprotectores” protegen al óvulo tan rápido que pueden sumergirlo directamente en nitrógeno líquido. La célula pasa de 20º de temperatura directamente a -196º.
Con la vitrificación se ha alcanzado el 90% en la tasa de supervivencia de un óvulo, y la tasa de embarazo es equivalente a la de un óvulo fresco.

Con la congelación de óvulos, por fin, la mujer ha llegado a conseguir el sueño dorado de cualquier mujer: la de ser madre para siempre.

sábado, 27 de febrero de 2016

¡CUIDADO! USO DE SMARTPHONES GENERARÍA INFERTILIDAD MASCULINA



Estudios señalan que utilizar el celular más de una hora al día duplicaría el riesgo de perjudicar la calidad del esperma.

Lima, 24/02/16.- En la actualidad, el celular es un implemento necesario para cada persona pues su uso se ha vuelto casi adictivo en la sociedad. Sin embargo, el uso prolongado de smartphones aumentaría el riesgo de que el varón sea infértil, así lo reveló una investigación realizada en Israel. 


“Existen estudios preliminares tanto en personas como en animales de experimentación que han demostrado posibles efectos deletéreos sobre la fertilidad del hombre por el uso de los celulares modernos, sobre todo si se usa más de una hora al día, si se usa mientras se carga el celular o llevarlo en el bolsillo del pantalón. Al parecer las ondas imperceptibles de radiofrecuencia electromagnética que emiten los celulares o una elevación de la temperatura escrotal pueden ser responsables de la disminución en la concentración o movilidad de los espermatozoides”, explicó el Dr. Roly Hilario, Director Científico de la Clínica de Fertilidad ProCrear. Se requieren estudios con mejores diseños para confirmar estos hallazgos preliminares.

La infertilidad más cerca de lo que te imaginas

Muchos hombres están acostumbrados a llevar los smartphones en los bolsillos lo que podría afectar el potencial reproductivo del varón y alterar la cantidad, calidad, movilidad y morfología de los espermatozoides.

Según indicó el Director Científico de ProCrear, en un último estudio del 2015 demostraron que usar más de una hora cada día o usarlo mientras se carga el celular puede disminuir la concentración o cantidad de espermatozoides hasta en un 40%.

Recomendaciones

· Reducir la duración de las conversaciones por celular, no más de una hora.

· Llevar el celular alejado del cuerpo o en el bolsillo de la camisa.

· No dormir junto al celular.

· No usar el celular mientras se carga, o cargarlo con el celular apagado.

RECOMENDACIONES PARA LLEVAR UN BUEN TRATAMIENTO DE REPRODUCCION ASISTIDA



Cuando las parejas han estado intentando lograr un embarazo y no lo logran por meses, pensando que en el momento que decidieran lo iban a lograr sin ninguna dificultad, comienzan a preocuparse, y a preguntarse ¿qué está sucediendo?, ¿cuál será el problema?, o ¿quién tendrá el problema?

A veces lo más difícil es que la pareja reconozca que está pasando por algún problema de fertilidad; cuando lo hacen, una o las dos partes es donde comienzan a buscar información e indagar sobre los tratamientos de reproducción asistida, y otros buscan ayuda en los centros o clínicas de Fertilidad.

¿Qué debe realizar la pareja antes de iniciar un Tratamiento de Fertilidad?

Todo tratamiento de Fertilidad se tiene que iniciar con un Chequeo Integral Ginecológico que debe ser realizado por un médico especialista en fertilidad, además de los estudios y análisis de fertilidad que se le solicite.

De esta manera se podrá obtener un diagnóstico del por qué no se logra el embarazo, y de acuerdo a estos resultados el médico pueda definir el tratamiento de fertilidad más adecuado de acuerdo a cada pareja, ya que cada pareja tendrá un diagnóstico diferente.

¿Qué hacer para llevar mejor un tratamiento de Fertilidad?

Esta es una pregunta que muchas parejas se realizan en el Área de Consejería tras conocer el diagnóstico de infertilidad y decidirse por iniciar el proceso de tratamiento de reproducción asistida indicado por su médico, y es allí donde los especialistas de Consejería en Fertilidad.

Para brindarles una respuesta clara, debemos tener en cuenta recomendaciones para ayudar y aumentar las posibilidades de embarazo:

· La fertilidad es cosa de dos, donde ambos aspiran el mismo objetivo, y en donde la pareja debe ser un apoyo mutuo constante, por lo que es aconsejable que el hombre forme parte del proceso en todo momento.

· La pareja debe cumplir en todo momento las indicaciones dadas por su médico, como por ejemplo en horarios, cronogramas de medicación indicada, tratamientos prescritos etc.

Si la paciente tiene antecedentes de algún problema de salud o de acuerdo a los diagnósticos que obtuvimos en los estudios previos al tratamiento, se diagnostica alguna patología, su médico recomendará e indicará interconsulta con un especialista, ya sea con el endocrinólogo, hematólogo, infectólogo, etc. Para ir de la mano durante todo el proceso del tratamiento y hasta el embarazo, si fuera necesario.

· Es muy importante que la pareja, antes durante y después del tratamiento, acudan a sus sesiones de psicología, ya que está demostrado que aliviando emociones como el estrés, la ansiedad, miedos y/o temores, etc. Aumentan las posibilidades de lograr el éxito de nuestro tratamiento.

· Evitar el sobre peso u obesidad. Por lo que un índice de masa corporal aumentado, va a reducir la fertilidad en ambos.

También tenemos que tener en cuenta, que las parejas tienen que evitar ciertos hábitos como el alcohol, tabaco y drogas, ya que estos factores influye negativamente alterando el semen, dificultando el conseguir embarazo, y así reduciendo las tasas de éxito de los tratamientos, y en caso de lograr el embarazo nos puede traer consecuencias de abortos, o diversos problemas en la salud del bebé.



viernes, 26 de febrero de 2016

TODOS LOS EMBRIONES NACIDOS ¿SIEMPRE SON NORMALES?



Genéticamente, todos nosotros no somos normales. Aun siendo personas completamente sanas, todos somos portadores de alguna enfermedad recesiva hereditaria. Aunque no tengamos síntomas de esa enfermedad, conlleva un riesgo de poder transmitirla a nuestra descendencia. En este sentido, se estima que el 2% de los niños nacidos tiene alguna enfermedad genética.

Todos los seres humanos tenemos cientos de defectos genéticos. Algunos son inofensivos, pero otros están vinculados a enfermedades como el cáncer.

Científicos descubrieron que, en promedio, una persona sana tiene unas 400 mutaciones. Aunque la mayoría de estas mutaciones son "silenciosas" y no afectan la salud, pueden causar problemas cuando se pasan a futuras generaciones. Otras variantes están vinculadas a enfermedades cardiovasculares y al cáncer.


Una investigación, publicada en American Journal of Human Genetics (Revista Estadounidense de Genética Humana), encontró que 1 de cada 10 personas estudiadas, potencialmente desarrollará una enfermedad genética como consecuencia de estas variantes.

¿CÓMO SABER QUIÉN VA A TENER ALTERACIONES GENÉTICAS?

Si se busca el embarazo por medios naturales o a través de un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA), es bueno realizarse exámenes para conocer cuál es el riesgo de transmitir enfermedades a nuestros hijos. En caso afirmativo, se determinará el mejor procedimiento, que va desde un consejo genético seguido de un diagnóstico prenatal hasta, mediante de una Fecundación In Vitro, un Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) para distinguir las alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones antes de su implantación.

En la actualidad, gracias a los últimos avances en la genética, se ha conseguido pasar del análisis de un único gen hasta estudiar muchos de ellos a la vez, a través de pruebas muy sencillas para los pacientes. Hoy en día podemos evaluar hasta 300 genes a través de una sola muestra de sangre de los progenitores que, posteriormente, se analizará en el laboratorio para estudiar la compatibilidad entre ambos y, así, disminuir los riesgos de cualquier patología en el futuro hijo.

DEFECTOS GENÉTICOS

No todos los genomas humanos tienen secuencias perfectas. El genoma humano está lleno de fallas arquitectónicas y dominantes. Desde hace décadas se ha sabido que toda la gente tiene algunas mutaciones genéticas que parecen causar poco o ningún daño. Muchas de éstas sólo causan daño cuando se pasan a los hijos y éstos heredan otra copia del gen defectuoso del otro padre.

ESTUDIOS GENÉTICOS EN DONACIONES DE ÓVULOS Y ESPERMATOZOIDES
Es importante realizar estas pruebas antes de llevar a cabo un tratamiento de fertilidad con gametos procedentes de un donante, ya sea de óvulos o de semen. Así, se podrá seleccionar un donante que no sea portador de la misma mutación que el miembro de la pareja que aporta los gametos propios.



jueves, 25 de febrero de 2016

SI TENGO UN BUEN EMBRIÓN ¿POR QUÉ NO ME EMBARAZO?


Estaremos ante un Fallo de Implantación cuando no conseguimos un embarazo después de tres ciclos de reproducción asistida en los que transferimos embriones de buena calidad. Así, el fallo de implantación es más bien un diagnóstico de exclusión:

· Si los embriones son buenos,

· Si durante la transferencia de embriones no ha habido problemas,

· Si el útero tiene una buena receptividad.


Entonces podemos hablar de un problema de implantación. Aunque frecuentemente lleguemos al diagnóstico de fallo de implantación como un diagnóstico de exclusión, es importante realizar estudios más en profundidad para llegar a descubrir la causa y concentrar los esfuerzos hacía ella.

CAUSAS DEL FALLO DE IMPLANTACIÓN

Puede haber pequeñas alteraciones anatómicas en el útero o en las trompas que han pasado desapercibidas, como hidrosalpinx, pequeños pólipos uterinos o un endometrio de mala calidad.
Otras causas pueden ser alteraciones cromosómicas en los embriones, problemas de coagulación, patologías de la tiroides, o un mal funcionamiento del sistema inmunitario que produce células dirigidas contra el embrión que intenta implantar.

El endometrio es un nido que recibe al embrión

Gran parte de los problemas de fertilidad están también relacionados con fallos en la fase de implantación endometrial. De hecho, la receptividad uterina inadecuada es responsable de aproximadamente dos tercios de los fallos de implantación, mientras que el propio embrión es responsable de sólo un tercio de estos fallos, al contrario de lo que muchas veces se piensa.
Y es que, una vez que se ha producido la fecundación del óvulo, esta nueva célula debe asentarse correctamente en las paredes del útero para que se produzca el embarazo. Pero el endometrio no siempre acoge correctamente el embrión, impidiendo su implantación y, por tanto, la consecución del embarazo.

DIAGNÓSTICO

Lo primero, es escuchar la historia de la paciente, recoger indicios de los intentos ya hechos, leer las informaciones que un chequeo integral ginecológico nos puede dar. Todas las demás pruebas complementarias se elegirán en función de la causa que sospechemos: por ejemplo, una Histerosalpingografía o una histeroscopia para visualizar mejor el útero y las trompas, estudios de la coagulación o de la funcionalidad tiroidea, hasta análisis genéticos.

Un estudio de Diagnóstico Genético Preimplantacional de embriones no está indicado de forma rutinaria en estos casos. Sería más indicado un estudio genético de los padres, y si hubiese alguna alteración se podría luego buscar en los embriones.

¿CÓMO EVITAR LA FALLA DE IMPLANTACIÓN?

Es fundamental detectar la falla de implantación de forma temprana para controlar alguno de los factores que influyen en esta implantación y disminuir así las posibles complicaciones del tratamiento y tener mayor éxito.

Así, elementos ligados al estilo de vida y que son fácilmente controlables, como el hábito de fumar, el sobrepeso o la obesidad, influyen negativamente. Estos producen alteraciones en el sistema endocrino y en la estructura cromosómica, favoreciendo la aparición de mutaciones genéticas y abortos de repetición.

Otro aspecto que interviene en la receptividad endometrial es el correcto funcionamiento del sistema inmunológico; para lograr el embarazo nuestro organismo debe aceptar al nuevo embrión, a pesar de no tener las mismas proteínas y constitución que los tejidos maternos. La carencia de vitamina D o disfunciones en el sistema hormonal tiroideo repercuten en el sistema inmune, dificultando la implantación y aumentando la tasa de rechazo al lograr el embarazo.

TRATAMIENTOS

Cuando el fallo de implantación se debe a problemas en el embrión pueden aplicarse:

· Transferencia de embriones en la fase de blastocisto o sea 5 o 6 días después de la fertilización, hoy la tecnología permite esto, facilitando la selección de los embriones de mayor calidad y con mayor poder de implantación.

.  Diagnóstico Genético Preimplantacional permite que sólo los embriones libres de anomalías genéticas y cromosómicas se transfieran al útero materno. Las pacientes con fallo de implantación tienen una tasa más elevada de anomalías genéticas estructurales, por lo que al transferir solo embriones normales se maximizan las probabilidades de implantación.

· Hatching Asistido, procedimiento que consiste en abrir artificialmente un orificio en la zona pelúcida del embrión para facilitar la rotura de la misma y con ello la salida del embrión hacia la cavidad uterina lo que dará lugar a una implantación exitosa en el endometrio.





¿PUEDE INFLUIR EL ESTRÉS EN LA INFANCIA EN LA FERTILIDAD FEMENINA?



Un artículo publicado este año por ‘Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology’ (EE.UU), explora la hipótesis de que “los factores de estrés en la vida temprana pueden predisponer al individuo a suprimir de forma adaptativa la fertilidad cuando las situaciones son menos que óptimas, dando lugar a periodos de dificultades de fertilidad”.

Ante esta hipótesis nueva que surge como explicación a los problemas de fertilidad, podemos adicionar algunas otras realizadas por investigadores internacionales para explorar como influye el factor psicológico en la salud reproductiva humana; lo cual pone en evidencia la importancia del equilibrio emocional en la vida de la pareja durante el proceso de reproducción asistida.

¿Cómo afecta la depresión infantil sobre el cuerpo?


Una investigación publicada en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (Gran Bretaña) realizó un seguimiento durante varias décadas a un grupo de personas para estudiar la relación de las experiencias infantiles adversas con un desgaste fisiológico general una vez que las personas que las han sufrido alcanzan la edad adulta. Se comprobó que el ambiente psicosocial estresante para el niño, los traumas psicosociales de la niñez ocasionados por diferentes problemas familiares, guardan relación con peores datos de salud en las siguientes décadas de la vida.

El estrés y la ansiedad afectan directamente al sistema endocrino; así cuando una persona esta estresada o ansiosa segrega una sustancia llamada cortisol (conocida como ‘la hormona del estrés’). El cortisol en cantidades altas y en duración prolongada, hace que el nivel de progesterona en la mujer disminuya trayendo consecuencias negativas, entre las más importantes, hace que el ciclo de ovulación se altere… Es decir, a mayor nivel de hormona del estrés, mayores posibilidades de problemas de fertilidad.

Además, se ha demostrado, que altos niveles de cortisol durante la infancia conducen a cambios cerebrales permanentes a nivel anatómico y funcional, los cuales hacen que haya elevado estrés durante toda la vida; ya que, un cerebro desarrollado en un entorno estresante, sobre-reacciona ante las situaciones estresantes y tiene dificultades para controlar los niveles altos de esta hormona a lo largo de su vida, trayendo problemas de fertilidad debido al aumento de esta sustancia.

El estrés en la infancia podría debilitar el equilibrio psicológico en el adulto:

Desde una explicación psicosocial, la infancia, específicamente de 3 a 7 años, es una etapa importante en la formación de las habilidades sociales para la vida, inteligencia emocional, asertividad y capacidades para solucionar problemas. El infante al no contar con adecuada estimulación para la adopción de herramientas de afronte encontrará dificultades para tomar decisiones y solucionar conflictos en la edad adulta.

Los episodios depresivos y ansiosos en la edad adulta están directamente relacionados con una capacidad disminuida de afronte a problemas y esquemas cognitivos distorsionados y negativos acerca de si mismo, el mundo y el futuro y estilos negativos de interpretación de experiencias personales. Entonces, una infancia contextualmente difícil puede influir en la persona a tener dificultades para afrontar nuevos problemas más adelante, predisponiendo al desarrollo de episodios depresivos y de ansiedad.

Finalmente, podemos llegar a la conclusión que niveles elevados de estrés durante la infancia si puede afectar la fertilidad posterior; ya que, la relación entre equilibrio psicológico y sistema endocrino es indudable, los diversos y múltiples estudios científicos lo confirman. Y como sabemos el adecuado funcionamiento del sistema endocrino es importante para evitar dificultades de fertilidad y para el éxito de un Tratamiento de Reproducción Asistida.



miércoles, 24 de febrero de 2016

¿QUÉ SUCEDE CUANDO LAS EMOCIONES NO SON EXPRESADAS? :CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD



Lic. Vivian Anticona, Psicóloga de la Clínica de Fertilidad ProCrear


Este sistema médico actual concibe que, el funcionamiento del cuerpo no puede ser separado de las otras partes del todo que conforman el ser humano (mente, espíritu), como tampoco puede separarse del contexto sociocultural en el que el individuo se desenvuelve, es decir lo que aporta en su contexto.

Para alcanzar la salud, es necesario alcanzar un equilibrio interno entre cuerpo-mente y espíritu, en la calidad de vida que una persona posee, alimentación, horarios, actividades, situación emocional. El hombre es un ser individual y social, es por esto que si el hombre goza de salud interna, esto se reflejara en su comportamiento y en la relación con los demás y su medio.


Relación entre las emociones humanas y la salud


Desde una perspectiva neurológica, las emociones surgen como una energía de adaptación instintiva, innata, con el objetivo de adaptar al humano al cambio, defenderse o huir de algo dañino, preparando el cuerpo para actuar.

Fisiológicamente, las emociones se generan por la rápida actividad del sistema nervioso central, autónomo, y del sistema endocrino. Es decir, experimentamos la emoción debido a que el cerebro interpreta una situación como peligrosa o que requiere adaptación, entonces segrega sustancias necesarias para ese momento, haciendo que el cuerpo reaccione de determinada manera según la situación.

Resaltemos que no existen emociones malas ni buenas, todas son necesarias si se mantienen dentro de un equilibrio. Por ejemplo las emociones más usuales son:

Tristeza: Surge para adaptarse a un cambio y para dejar ir un estímulo que ya no estará, puede ser de un objeto, persona, idea, meta, etc.

Miedo/Ansiedad: Aumenta el nivel de cortisol en el cuerpo, el cual hace que el cuerpo se tense, respiremos más rápido, el corazón bombee más sangre, los órganos funcionen con fuerza, etc. Esto es para preparar el cuerpo para huir o defenderse de un peligro.

Ira: Surge cuando percibimos que algo está siendo injusto, para que podamos defender nuestros derechos y conservar nuestra integridad como persona, haciendo que se incremente nuestra presión arterial y la frecuencia cardíaca.

¿Qué pasa si no expresamos las emociones que sentimos?

Las emociones están profundamente arraigadas en el factor biológico y surgieron como parte de un proceso de adaptación y supervivencia de la especie humana. De esta forma, las emociones, así como la expresión de las mismas, son innatas, aunque en algunas ocasiones pretendamos no expresarlas por miedo a ser juzgados.

Existen teorías que mencionan que esa energía de la emoción al no ser exteriorizada, daña el cuerpo de manera interna, afectando mayormente al sistema inmunológico, que defiende al cuerpo de cualquier enfermedad; es así que, al quedar el cuerpo desprotegido pueden aparecer variedad de manifestaciones en el cuerpo, sea a nivel digestivo, cutáneo, reproductivo, etc.

Por ejemplo, las enfermedades psicosomáticas, son determinados síntomas físicos médicos de cualquier tipo, que tras ser analizadas por medio de exploraciones clínicas, no se encuentra una justificación biológica-medica. Además, estos síntomas guardan una estrecha relación con acontecimientos contextuales desagradables, dificultades o conflictos en la vida de quien lo padece; es por eso que tienen que ser tratadas de manera psicológica.

La base de las emociones son los pensamientos:

En muchas ocasiones, el humano reacciona con una emoción innecesaria, muy intensa o de duración prolongada desproporcional al estímulo que lo causa.

Investigaciones revelan que no son los acontecimientos estresantes en sí mismos los que nos producen problemas, sino la valoración y los pensamientos que se tienen de ellos. Es por esto que se observa que, no todas las personas reaccionan igual ante lo que les sucede.

Por ejemplo, si comparamos la reacción de los animales con el de los humanos, los primeros suelen reaccionar cuando el peligro es real y en el momento presente; cuando el peligro desaparece, la emoción también desaparece.

En el caso de las emociones humanas, es más complejo. Nos encontramos diferenciados por el factor pensamiento, referido a imágenes, pensamientos, recuerdos; el cual, usualmente juega un papel de enemigo para el humano, generando estímulos peligrosos irreales, imaginando problemas futuros o recordando problemas pasados. Esto hace que se genere una emoción negativa e innecesaria, ya que no existe un peligro real en ese momento. La emoción no diferencia entre situación real de una imaginaria.

¿Me ayudará la asesoría psicológica?

La asesoría psicológica, tiene resultados exitosos, donde aprenderás a:

· Exteriorizar la energía natural de tus emociones de manera adaptativa.

· Identificar y comprender las emociones positivas y negativas y la razón de su aparición.

· Reconocer tus propias emociones y las características de su activación, desarrollando la inteligencia emocional.

· Modificar las conductas inadecuadas que aparecen al expresar tus emociones y cambiarlas por otras conductas positivas y saludables.

· Desarrollar medios para disminuir la activación emocional innecesaria, por medio de la meditación, la auto observación y la importancia de centrarse en el presente.

· Afrontar eficazmente los problemas y tomar decisiones en situaciones difíciles.





Eyaculación Retrógrada



José Luis Llanos Carrillo, Biólogo de la Clínica de Fertilidad ProCrear

¿Qué es la eyaculación?


La eyaculación es un proceso fisiológico que se origina debido a la estimulación táctil del glande y de otras zonas erógenas, las cuales presentan receptores sensitivos que envían señales nerviosas al cerebro y este a su vez envían señales al sistema nervioso simpático y parasimpático. 
 

El sistema nervioso simpático y parasimpático genera las contracciones de las vías seminales iniciales (conducto deferente y conducto eyaculador), de las glándulas sexuales accesorias (vesículas seminales y próstata), del esfínter interno vesical de la uretra (bloquea el orificio uretro vesical) y del esfínter externo de la uretra; así como los movimientos peristálticos a nivel de la uretra peneana. Estas contracciones y las secreciones glandulares permiten el transporte de los espermatozoides desde los testículos hasta el meato uretral para luego ser depositado en el sistema reproductor femenino.

¿Qué es la eyaculación retrógrada?

La eyaculación retrógrada es el ingreso de semen a la vejiga urinaria durante el orgasmo, debido a que los músculos que abren o cierran el orificio uretrovesical (esfínter interno vesical) presentan un mal funcionamiento y no se cierran apropiadamente durante la eyaculación, lo cual genera que el fluido seminal se dirija a la vejiga y se mezcle con la orina. Además el volumen seminal del eyaculado puede ser escaso o nulo. 
 
La prevalencia de eyaculación retrógrada en pacientes que presentan hipospermia (volumen seminal por debajo de 1,5 ml) es de 40,5%, mientras que alrededor del 14% al 18% de pacientes con aspermia (ausencia de eyaculado) presentan este problema. 
 
¿Cuáles son las causas de la eyaculación retrógrada?

La eyaculación retrógrada presenta múltiples causas como la prostatectomía transuretral (cirugía prostática) o cirugía del cuello vesical, incompetencia del cuello vesical, lesión medular, diabetes mellitus y esclerosis múltiple.
El consumo de algunas medicinas para la presión arterial alta, para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (alfuzosina), y para los tratamientos de enfermedades neurológicas (antipsicóticos y antidepresivos). Así como el consumo excesivo de drogas como el alcohol, la morfina y la cocaína.

¿Cómo se diagnostica la eyaculación retrógrada?

El diagnostico consiste en evaluar la presencia de espermatozoides en orina, en todos aquellos pacientes de los que se sospeche eyaculación retrógrada. Pacientes que presentan infertilidad y emiten un escaso volumen seminal posterior al orgasmo.
 
¿La eyaculación retrógrada tiene tratamiento?

La eyaculación retrograda es poco común y no necesita tratamiento ya que no causa un serio problema a la salud, sin embargo es una dificultad cuando el varón desea tener un bebé.
Los tratamientos para la eyaculación retrograda generalmente están enfocados a promover una eyaculación espontanea para lograr una concepción natural o para obtener una cantidad suficiente de espermatozoides móviles para ser utilizados en algún tipo de Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA).

La terapia médica mediante el uso de medicamentos es utilizada para aumentar la posibilidad de una concepción natural. Las medicinas más utilizadas en este tipo de tratamiento son la imipramina en dosis de 25 a 75 mg/d vía oral, la midodrina en dosis de 5-40 mg/d intravenoso o 15 mg/d vía oral y la epinefrina en dosis de 50-100 mg/ vía oral.

Si los tratamientos médicos no dan un buen resultado la recuperación de espermatozoides de la orina es el tratamiento más adecuado para la obtención de espermatozoides para TRA. En este caso para recuperar los espermatozoides de la orina, el paciente debe ingerir bicarbonato de sodio 1 o 2 días antes del TRA para disminuir la acidez de la orina y obtener espermatozoides viables.

Conclusiones

Aquellos pacientes que presentan infertilidad y sufren de alguna de las causas de eyaculación retrógrada, deberían asistir a un centro de fertilidad especializado para descartar el posible padecimiento de la eyaculación retrógrada. En caso el resultado sea positivo, se le administrará un Tratamiento de Reproducción Asistida adecuado, para que en el futuro pueda tener un bebé sano y feliz. 
 
Los profesionales de la salud del Centro de Fertilidad Procrear estamos a su entera disposición ante cualquier consulta sobre este tema.


EL PRIAPISMO: ERECCIÓN INVOLUNTARIA

Dr. Fernandini, Urólogo-Andrólogo y Gineco-Obstetra de la Clínica ProCrear

El Priapismo es quizás la enfermedad sexual menos conocida entre las personas y relegada muchas veces por otros padecimientos más frecuentes, como la disfunción eréctil y la eyaculación precoz. Sin embargo, este tipo de enfermedad requiere de una atención urgente pues puede ocasionar graves lesiones en el pene.

El Priapismo….

Es una erección prolongada (horas de horas) que se origina aún sin excitación. Esta enfermedad muchas veces es extremadamente dolorosa y a la vez perjudicial para la salud sexual masculina. En diversos casos ocurre después de mantener relaciones sexuales, en donde el pene permanece firme.


Causas del Priapismo

El Priapismo se puede presentar en cualquier edad, incluso en niños. De esta manera, las principales causas del Priapismo son algunas enfermedades de la sangre, como la leucemia, en donde los glóbulos rojos se encuentran deformados y pueden bloquear el correcto flujo de la sangre en los vasos.

Asimismo, el Priapismo se puede ocasionar por lesiones del pene, de la pelvis, la uretra o el perineo, así como daños de la médula espinal, las drogas, el alcohol, y otros medicamentos.
Un tratamiento médico inmediato

Existen técnicas quirúrgicas variadas. El tratamiento del Priapismo dependerá de la causa de esta enfermedad. En general, el tratamiento del priapismo consiste en que el pene es anestesiado y la sangre acumulada causante del Priapismo es sacada mediante el uso de una aguja, de este modo se desinflamará el pene, volviendo a su normalidad. Asimismo, el especialista decidirá si inyecta algún fármaco para relajar las venas contraídas.

Recomendaciones

· El Priapismo con atención médica inmediata tendrá excelentes resultados. Si esto no sucede así, el problema puede conducir a disfunciones eréctiles crónicas.
· Debemos evitar la deshidratación, orinando con frecuencia y no teniendo actividades sexuales prolongadas.

martes, 23 de febrero de 2016

ECOGRAFÍA 3D EN REPRODUCCIÓN



La mayoría de las mujeres que se han hecho ecografías ginecológicas, son ecografías 2D, que por cierto nos da mucha información relevante del útero, ovarios y trompas. Sin embargo, hay situaciones donde esta ecografía tiene LIMITACIONES en establecer un diagnóstico correcto; es ahí donde la ecografía 3D cumple un rol muy importante, sobre todo en reproducción o infertilidad.

¿Qué es la ecografía 3D?

La ecografía ginecológica que la mayoría de las mujeres se ha hecho, son ecografía 2D, es decir en 2 dimensiones o 2 planos. Cuando vemos al útero en 2D, evaluamos 2 planos: el longitudinal o sagital y el plano transversal. La ecografía 3D, agrega un plano más de evaluación: el plano CORONAL. Lo que permite la reconstrucción en 3D. Si le agregamos la evaluación el tiempo real es la llamada 4D.

¿El ecógrafo es el mismo para la ecografía normal 2D?


El ecógrafo puede ser el mismo, sobre todo los ecógrafos modernos, pero lo que sí es INDISPENSABLE es el TRANSDUCTOR VOLUMÉTRICO, que es el que emite el ultrasonido y va permitir hacer la ecografía 3D y también la 4D, sobre todo cuando evaluamos elementos en movimiento. Una cosa muy importante es que se captura un volumen y se guarda. Luego ese volumen se puede reexplorar o reanalizar las veces que se pueda. Requiere un entrenamiento o una capacitación especial, es más exacta y menos variable.

La ecografía 3D útil en diversas situaciones:

· MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL ÚTERO: Tenemos los llamados útero arcuato, bicorne, didelfo y tabicado, dentro de los más conocidos. Su origen es un defecto congénito en el momento que se forma el útero. Cada uno tendrá ninguno, poco y mucho efecto sobre la fertilidad.

· EVALUACIÓN DE OVARIOS AUTOMATIZADO:
NÚMERO Y TAMAÑO DE FOLÍCULOS: En los Tratamientos de Reproducción Asistida y también como criterio diagnóstico de ovarios poliquísticos. Permite mediciones más exactas y más rápidas.

· EMBARAZO ECTÓPICO ESPECIALES: CORNUAL O CERVICAL: Los diagnósticos de estos casos son cruciales.

Malformaciones uterinas

Se presentan en el 2% de la población, de estas pacientes el 25% va a tener problemas reproductivos. Si solo estudiamos a las pacientes con abortos a repetición se puede encontrar hasta un 25% de malformaciones uterinas.

El más IMPORTANTE es detectar el ÚTERO TABICADO o SEPTADO, porque su correcto diagnóstico conlleva un tratamiento sencillo y va mejorar sustancialmente el futuro reproductivo. Muchas veces tienen mal diagnóstico como útero bicorne, didelfo, porque son muy parecidos, pero éstos 2 últimos generalmente no requieren cirugía.

Si ecografía 3D ¿cómo se harían los diagnósticos?

· RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ÚTERO.

· HISTEROSCOPIA MAS LAPAROSCOPIA. Es una cirugía de alto costo. La cirugía debe ser necesario solo si se tiene un diagnóstico correcto previo y que va contribuir mucho en mejorar el pronóstico reproductivo.

1 DE 4 MUJERES CON INFERTILIDAD PRESENTA ENFERMEDADES EN EL ENDOMETRIO

Dr. Roly Hilario, Director Científico de la Clínica de Fertilidad Procrear

La cavidad endometrial es el recubrimiento interno del útero donde va anidar o implantar y desarrollarse el embrión hasta su nacimiento.
Para que haya un embarazo se necesita, por lo menos, que la mujer tenga buenos ovarios y que éstos proporcionen buenos óvulos, que el varón tenga una buena calidad del semen, además de buena calidad y cantidad de espermatozoides. 

Otro factor primordial es que las trompas de la esposa estén permeables, dado que dentro de ellas es donde los óvulos se “unen” o son fecundados por los espermatozoides para que luego se desarrolle el embrión por 5 días, al sexto día el embrión llega al útero donde se implanta y desarrolla.
Por esta razón, en las parejas que no pueden tener hijos, el estudio de útero, sobre todo de su recubrimiento interno llamado endometrio es indispensable, el cual tiene que estar sano para poder albergar a una nueva vida a lo largo de los próximos nueve meses.


En el Perú, la infertilidad es un problema de Salud Pública

Una de cada 5 mujeres no pueden tener hijos, cuyo casos van en aumento. Se define como infertilidad cuando una pareja que está buscando tener hijos y que no utiliza método anticonceptivo, no se embaraza en un año o más.
Estas parejas necesitan estudios adecuados y completos de los ovarios, semen, trompas, útero y endometriosis, para identificar la causa o causas de la infertilidad y poder establecer el tratamiento adecuado.

Podemos estudiar la cavidad endometrial de tres formas: con ecografía transvaginal, histerosonografía o histeroscopia.
La ecografía transvaginal es un estudio obligatorio que se hace a todas las pacientes y es muy conocida. Lamentablemente no detecta a todas las patologías de la cavidad endometrial.

La histeronosografía es una ecografía, donde instilamos o colocamos un líquido estéril (suero fisiológico), de 5 a 40 mililitros aproximadamente y realizamos la ecografía. El útero es como un globo desinflado, que cuando se llena de agua adopta una forma y aspecto normal; este órgano ante la colocación de líquido a través de una cánula de inseminación se distiende la cavidad y podemos visualizarlo de manera más exacta e identificar patología no detectada por la ecografía o precisar mejor su diagnóstico.

La histeroscopia de consultorio, que consiste en introducir una cámara pequeña por el útero simultáneamente un líquido estéril para visualizar directamente la cavidad endometrial. El problema es el costo, que es mucho más caro: al menos 10 veces más que la histerosonografía.
Nosotros presentamos dos trabajos de investigación al respecto al XX Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología 2014, donde demostramos en un estudio, que de 305 paciente con infertilidad, sometidas todas a estudio de histeronosografía, se encontró que el 25%, es decir, 1 de 4 mujeres con infertilidad tenían alguna patología en la cavidad endometrial, las más frecuentes fueron: Pólipos endometriales 16%, sinequias uterinas 3%, miomas submucosos en el 2% y otros.
Los pólipos son “carnosidades” o tumorcitos blandos; los miomas submucosos, que son tumores duros, van afectar la implantación del embrión y producen más sangrado menstrual; las sinequias uterinas son bandas fibróticas que pegan las paredes internas del útero, generalmente se forman después de un legrado uterino, dañan el útero afectando la implantación del embrión y disminución del volumen menstrual.

En otro estudio donde analizamos 118 cirugías de histeroscopía quirúrgica, encontrando que la ecografía transvaginal tenía una sensibilidad del 45% y de la histerosonografía del 96% respecto a la histeroscopia. Es decir con la histeronosografia encontramos el 96% de lo que se encuentra en la histerocopia. Siendo la histeroscopia mucho más cara, la histerosonografía es parte del estudio de la pareja infértil porque es mucho más segura que la ecografía simple, fácil rápida y muy bien tolerada.

lunes, 22 de febrero de 2016

DUDAS MÁS FRECUENTES EN FECUNDACIÓN IN VITRO

En un embarazo natural, el espermatozoide asciende hasta las trompas, donde va a fertilizar el ovocito que previamente ha madurado y salido del ovario. Allí se forma un embrión, que llega al útero, donde anida y se inicia la gestación.

En la Fecundación In Vitro (FIV) se estimula la ovulación de la mujer y se extraen los óvulos que se fertilizan en el laboratorio con el semen paterno. De los embriones obtenidos se hace una selección. Unos se transfieren al útero materno y los otros se congelan. Esta técnica es el mejor tratamiento para muchos problemas de fertilidad masculinos y femeninos: varones con espermatozoides incapaces de ascender por el útero materno, fracasos repetidos de inseminación artificial,  parejas con antecedentes de enfermedades genéticas.

¿CÓMO SE REALIZA  UNA FIV? 

 Además de la historia clínica completa, las pruebas incluyen un análisis espermático para evaluar la calidad del semen masculino y un examen ginecológico de la mujer que comprende un estudio de su capacidad de respuesta ovárica y otro de la permeabilidad de las trompas.

En la primera fase, se estimula la ovulación de la mujer mediante la administración de hormonas. La segunda fase es la extracción de los óvulos, vía vaginal, con anestesia y con una duración de 5-10 minutos. Y en la tercera, los óvulos obtenidos pasan al laboratorio, donde son estudiados e inseminados para que los gametos hagan su proceso de fertilización por su cuenta, en el caso de la FIV normal; si se recurre a la FIV con Microinyección Espermática, los espermatozoides son inyectados uno a uno en cada ovocito. Después, se introducen en incubadoras, se “cultivan” y son evaluados cada día.

Al tercer día, se seleccionan los idóneos para la transferencia al útero, según diferentes criterios: morfológicos, genéticos.

Este procedimiento no requiere anestesia. Los embriones sobrantes son conservados para sucesivos ciclos, en los cuales la mujer sólo tendría que someterse a este último procedimiento.

Lo normal es limitar los intentos a cuatro ciclos, pero los fracasos recurrentes no se analizan de la misma manera en una pareja joven con embriones de buena calidad que en una mujer de 39-40 años con poca reserva ovárica. A partir de cierta edad las tasas de éxito bajan mucho, salvo que se recurra a la donación de ovocitos.

¿CUÁNTOS EMBRIONES SE IMPLANTAN EN EL ÚTERO?

Aunque la ley permite hasta tres, se procura transferir uno o dos, para evitar los riesgos de un embarazo triple. Si ha habido múltiples fracasos o si la calidad de los embriones no es muy buena, se puede valorar transferir tres.

¿DURACIÓN DEL PROCESO?

La fase diagnóstica –de pruebas previas– se ha simplificado mucho y se completa, salvo excepciones, en dos o tres visitas. Luego, son 10-12 días de estimulación ovárica y otro más para la extracción de ovocitos. A los tres días se realiza la transferencia, se recomienda reposo relativo durante 24 horas. A partir de ahí, la mujer puede reiniciar su vida social y laboral, aunque depende del trabajo que desempeñe. Si es de oficina puede volver a las 24 horas.

En total transcurren 15 días. Después de la FIV hay que esperar entre 12 y 15 días para saber si la mujer está embarazada.

La tasa de éxito dependerá de la edad

Siempre hablando de niños nacidos, es de un 44% por intento en mujeres de 36 años; si la mujer es más joven, este porcentaje es mayor; y si tiene más edad, las tasas de éxito de la FIV disminuyen.

Para aumentarlas, las pacientes mayores pueden recurrir a una tercera persona que les done ovocitos, puesto que ellas no tienen reserva ovárica o es muy baja. En este caso, la tasa es del 64 por ciento.


AVANCES EN FERTILIDAD


Dr. Julio Dueñas, MD, PhD
Doctorado en Reproducción Humana ( Japón )

Las personas que siguen tratamientos con radioterapia y quimioterapia tienen un efecto secundario a futuro: la pérdida de la fertilidad. Y peor aún, antes de la pubertad, todavía no producen espermatozoides que puedan congelarse.

Para los aún niños, hay un enorme desafío biotecnológico en proceso. Se ha producido por primera vez descendencia viva en ratones a partir de tejido de testículos que había sido criopreservado previamente.


¿Es posible congelar tejido testicular de los niños?

Recientemente, investigadores japoneses a través de sus experimentos habían producido ocho crías nacidas de esperma producido por tejido testicular previamente congelado y después descongelado. La criopreservación de tejido testicular podría ser una medida realista para preservar la fertilidad.
Actualmente se estudia la posibilidad de aplicar esta innovación a seres humanos, una nueva y extraordinaria opción para niños con cáncer, previo al tratamiento, que ni siquiera imaginan si un día querrán ser padres. 

Nuestro trabajo de laboratorio fundamentalmente consiste en criopreservar parte del tejido testicular de los niños (con sus células reproductoras inmaduras) antes de que inicien el tratamiento que pudiera resultar tóxico.

Autotrasplante de tejido testicular será posible

En el futuro, cuando deseen tener hijos, será muy simple: un autotrasplante del tejido de sus propios testículos y se reiniciara la maduración de las células reproductoras que fabricarán espermatozoides sanos.
Se especula que el reimplante del tejido criopreservado podría estar contraindicado, por el riesgo de reintroducir células malignas. Para esos casos, se ha considerado madurar “in vitro”, técnica mediante la cual células reproductoras inmaduras guardadas por criopreservación se procesan hasta conseguir espermatozoides maduros y fértiles.

En nuestra Clínica Procrear ya se ha empezado un programa para criopreservar tejido ovárico en los casos de niñas y adultas con cáncer. Si pensamos en el ovario se extrae vía laparoscópica una porción de la corteza ovárica, donde se encuentran los folículos, de uno de los dos ovarios. Después se congela la corteza ovárica para preservarla hasta que tenga que hacerse el reimplante.
Si funciona, cambiará el futuro de niños y niñas con cáncer.

¡OJO! HAY MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AFECTAR TU FERTILIDAD



Los efectos secundarios de ciertos medicamentos no afectan por igual a todos los pacientes. Hay algunos medicamentos como antibióticos (tetraciclina, zentramicina o eritromicina), anabolizantes o los fármacos contra la hipertensión (alfabloqueantes) que pueden afectar de manera sensible a la producción de espermatozoides; en el caso de la mujer, ella podrá experimentar alteraciones en el ciclo ovulatorio, provocando ciclos menstruales irregulares o inclusive falta de ovulación.

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN PROVOCAR INFERTILIDAD FEMENINA


Los efectos de los medicamentos que afectan la fertilidad de la mujer se manifiestan mediante alteraciones en su menstruacion, provocando ciclos irregulares o falta de ovulación. A continuación, explicaremos cada uno de ellos y su utilización.

· Anabólicos: para aumentar la masa muscular. Provocan alteraciones en el ciclo menstrual y falta de ovulación por ser hormonas masculinizantes.

· Antiandrógenos: para el tratamiento del hirsutismo severo (exceso de vello) acné y síndrome de ovario poliquístico. Provoca ausencia de la ovulación.

· Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos aumentan la hormona prolactina, cuyo exceso se asocia con ciclos anovulatorios (sin ovulación).

· Citostáticos: Se utilizan para el tratamiento contra el cáncer y provocan la muerte de las células ováricas.

· Cocaína: Altera los ciclos ovulatorios por efecto tóxico directo en las células ováricas.

· Corticoides: Altas dosis de cortisona y la prednisona generalmente utilizadas para el tratamiento del asma y el lupus pueden disminuir la producción de la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), interfiriendo en la ovulación.

¿QUÉ MEDICAMENTOS PROVOCAN INFERTILIDAD MASCULINA?

Una menor producción de espermatozoides o impotencia sexual son efectos producidos por determinados medicamentos en varones.

· Anabólicos: generalmente para el aumento de la masa muscular, provocan un menor recuento de espermatozoides e impotencia.

· Cocaína: Provoca un efecto tóxico directo sobre los espermatozoides produciendo una disminución en su producción.

· Anfetaminas:
Producen impotencia y disminución del deseo sexual junto a un menor recuento de espermatozoides.

· Antidepresivos:
Los antidepresivos aumentan la hormona prolactina, lo que en el hombre produce impotencia, disminución de la libido y un menor recuento de espermatozoides.

· Minoxidil: Se utiliza para el tratamiento de la pérdida del cabello. Provoca menor cantidad de espermatozoides, impotencia y disminución de la libido.

· Finasterida:
Utilizada para la pérdida del cabello. Puede provocar una reducción en el recuento de espermatozoides, impotencia y disminución de la libido.

· Betabloqueantes:
Se utilizan para reducir el aumento de la frecuencia cardíaca y el control de la tensión arterial y pueden producir impotencia en el hombre.

· Citostáticos: Se utilizan para el tratamiento contra el cáncer y provocan la muerte de los espermatozoides.

INFERTILIDAD PERMANENTE


Esta infertilidad se observa en pacientes en cuyo tratamiento se incluyen:

Quimioterapia: guarda relación con ciertos tipos de fármacos, dosis y duración del tratamiento.

Radiación: aplicada en la zona pélvica en hombres y mujeres, dependerá de la dosis recibida y la edad cuando se recibe esta terapia.

Cirugía: en mujeres con cáncer de endometrio u ovarios, sometidas a una histerectomía (extracción del útero), puede producirse infertilidad dependiendo del tamaño y el tipo de tumor. Los hombres sometidos a una penectomía, orquiectomía, extirpación de la glándula prostática o las vesículas seminales (que son las productoras del semen), pueden experimentar infertilidad.



sábado, 20 de febrero de 2016

ÁREA DE CONSEJERÍA EN INFERTILIDAD


Consejeras de la Clínica de Fertilidad ProCrear

Actualmente la infertilidad es un problema que va en aumento, ya que cada vez es más frecuente escuchar a parejas que tienen dificultades para lograr un embarazo, o que han necesitado de un Tratamiento de Reproducción Asistida para lograrlo.

La infertilidad, si bien es cierto, no ocasiona la muerte de las personas que pasan por este problema, pero sí ocasiona por lo general situaciones que podrían establecerse como inestabilidad personal o de pareja, ya sea a nivel psicológico y/o social.

El Centro de Fertilidad ProCrear no solo ofrece Tratamientos de Reproducción Asistida al mismo nivel que los países desarrollados, sino también cuenta con programas de apoyo como el de consejería, psicología, entre otros.


La tasa de éxito reproductivo que pueda obtenerse al final de un tratamiento va a depender directamente de la Técnica de Reproducción Asistida que el médico va indicar a su paciente, que se indicara de acuerdo a los diagnósticos obtenidos, de todos los estudios realizados a la pareja.

Una vez que el médico ha definido que tipo de tratamiento va a llevar la pareja, se deriva al área de consejería, en conjunto con el área de psicología. Para ello se necesita un enfoque diferente sobre la salud sexual y los Tratamientos de Reproducción Asistida.

¿En qué consiste el Área de Consejería?

Es por eso que nuestro Centro de Fertilidad ProCrear, hace 12 años, instituyó en el país, el servicio de ¨CONSEJERÍA EN FERTILIDAD¨, especialmente pensado en las miles de parejas peruanas que presentan problemas para lograr el ansiado embarazo.

La consejería en fertilidad tiene como objetivo brindar a las parejas, una orientación personalizada a todo tipo de inquietudes o dudas sobre la salud reproductiva, problemas de infertilidad y los tratamientos de reproducción asistida, a cargo de un amplio e integral equipo de profesionales del más alto nivel humano y científico.

Las licenciadas en obstetricia a cargo del área consejera tienen el conocimiento, experiencia y habilidades para poder brindar una información adecuada y basada en evidencias, por ejemplo, las tasas de éxito de los tratamientos.

Profesionales altamente calificados

Las consejeras son una parte muy importante en el equipo multiprofesional de ProCrear, pues se enfocan en proporcionar información, cuidados de alto nivel. Acompañan y realizan el seguimiento en todo el proceso, antes, durante y después del tratamiento indicado para cada pareja, con el objetivo de lograr que las personas tomen decisiones voluntarias e informadas relacionadas con su fertilidad.

La consejería permite que la pareja tenga un pensamiento más racional, despejando dudas e inquietudes que pueden ir surgiendo antes, durante y después de los tratamientos , y no dejar llevarse por falsas creencias, mitos, comentarios negativos a cerca de los tratamientos y su salud reproductiva.




MALA ALIMENTACIÓN PUEDE CAUSAR FALTA DE OVULACIÓN E IMPOTENCIA SEXUAL



La baja calidad y cantidad inadecuada de alimentos que ingerimos se relaciona con problemas menstruales y hormonales en las mujeres, y disfunción eréctil en los varones

Especialistas en reproducción humana de la Clínica de Fertilidad ProCrear aseguran que la alimentación inadecuada es, en muchos casos, uno de los factores que impide o disminuye la capacidad para tener hijos.

Todo hombre o mujer que sufre algún trastorno alimentario, debe admitirlo y saber que eso se va a afectar su fertilidad. Si está buscando el embarazo tendrá que consultar con un ginecólogo, o un especialista en medicina reproductiva. Si tiene sobrepeso, un nutricionista, y si padece de bulimia o anorexia, el tratamiento debe incluir la atención psicológica


Al respecto, el Dr. Julio Dueñas, Director de la Clínica de Fertilidad ProCrear, afirma que una deficiente alimentación en la mujer puede producirle desnutrición y bajo peso. “Esto altera la secreción de hormonas del hipotálamo e hipófisis lo que repercute negativamente en el funcionamiento fisiológico normal del ovario. No maduran los óvulos, no hay ovulación y por ende no hay embarazo”.

Mencionó también que en el caso contrario, cuando la mujer tiene sobrepeso u obesidad, hay una sobreproducción hormonal, la grasa en exceso se transforma en hormonas que desequilibran el funcionamiento normal de los ovarios y pueden ausentarse los periodos menstruales.

Mientras mayor sea la obesidad, menor será probabilidad de lograr un embarazo espontáneo. En los varones, la obesidad se relaciona a bajas concentraciones de testosterona en sangre, y con alteraciones en la concentración y la calidad del semen.

Factores endocrinos de la infertilidad


Los casos de sobrepeso y obesidad son muy frecuentes en mujeres entre los 20 y 35 años. Estas patologías pueden producirles alteraciones hormonales, por ejemplo, síndrome de ovario poliquístico o exceso de estrógeno, capaces de provocar períodos menstruales anormales, es decir, anovulatorios.

Los kilos de más en los varones pueden ser causa de disfunción eréctil. A su vez, las situaciones de estrés, físico o emocional influyen negativamente en su fertilidad.

“Lo recomendable es tener una dieta equilibrada, recibir tanto carbohidratos, verduras, antioxidantes, lípidos y proteínas, no más de la cantidad de cada uno. Los alimentos por sí solos no aseguran una buena fertilidad, sino la manera en que los ingerimos y como los distribuimos en la ingesta diaria”, concluyó el Dr. Dueñas.

DATO:


- Otro factor que afecta la capacidad reproductiva es la reciente tendencia de la postergación de la maternidad. Al momento de tomar esta decisión, las mujeres deben saber que, pasados los 35 años, las dificultades se incrementarán. Debido a que la calidad de los óvulos disminuye con la edad y hay mayor riesgo de aborto.

TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD EN LABORATORIO (ICSI, IMSI Y COLUMNA DE ANEXINA)



Estos tratamientos están dirigidos a varones que ven disminuida su capacidad reproductiva por factores genéticos, fallas hormonales, estilo de vida no saludable, accidentes o que por el trascurso de los años.

A partir de los 35 años la fertilidad masculina disminuye en un 70% aproximadamente; últimos estudios incluyendo los nuestros, demuestran que los problemas de fertilidad masculina se vuelven significativos a partir de los 50 años. Se reduce la cantidad y calidad de los espermatozoides, no solo por la edad sino por factores ambientales, estilo de vida, alimentación hipercalórica, entre otros. Además es posible que por estos factores se produzcan daños genéticos en los espermatozoides incrementando el porcentaje de Fragmentación de ADN que puede llevar a problemas genéticos en los embriones.


¿EN QUÉ CONSISTEN ESOS TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD EN LABORATORIO?


Estos tratamientos son tres: ICSI, IMSI Y COLUMNA DE ANEXINAS.

A) ICSI: está indicado en aquellos varones que tienen un recuento muy bajo o muy mala movilidad de espermatozoides en semen, o inclusive en aquellos con azoospermia o ausencia de espermatozoides y son recuperados directamente por una biopsia testicular directa hacia el citoplasma un único espermatozoide por cada óvulo obtenido de la paciente.

Para realizar la ICSI se precisa sólo un espermatozoide por óvulo, mientras que en una fecundación in vitro clásica sin ICSI son necesarios entre 50 mil y 100 mil.

B) IMSI: se trata del micro inyección de espermatozoides morfológicamente seleccionados usando un microscopio potente que aumenta más de 10 mil veces el tamaño original. Permite evaluar mejor la morfología y conformación del espermatozoide descartando aquellos con anomalías y así poder incrementar las posibilidades de embarazo y reducir los abortos. luego de elegidos los espermatozoides mediante IMSI, se procede igual que el ICSI a inyectarlos dentro del óvulo.

Según la OMS, un espermatozoide maduro ideal debe tener una cabeza ovalada con un largo entre 4 y 5 micras y un ancho entre 2,5 y 3,5 micras.

C) COLUMNA DE ANEXINA: Los varones que tienen fragmentación del ADN en sus espermatozoides en más del 30% deben recurrir a la columna de anexina. La anexina es una sustancia que selecciona específicamente daños en el ADN celular, por tanto esta técnica permite seleccionar mediante el uso de campo magnético a los espermatozoides sin daño en su ADN (no fragmentado) y descartar aquellos dañados con ADN fragmentado. Los espermatozoides no fragmentados con ADN normal nos permiten mejorar la calidad de los embriones e incrementar la posibilidad de embarazo y reducir las tasas de aborto.

¿TODOS LOS CABALLEROS SON APTOS PARA ESOS TRATAMIENTOS?

Eso depende de cada caso, estos tratamientos están indicados para varones con calidad espermática reducida sea en cantidad, movilidad y/o morfología.

Es decir que sirven para tratar casos con problemas de fertilidad masculina como:

- Azoospermia: ausencia de espermatozoides.

- Oligozoospermia: baja concentración de espermatozoides.

- Astenozoospermia: espermatozoides con baja movilidad.

- Teratozoospermia: pocos espermatozoides y con mala morfología.

TRATAMIENTOS SON CONFIABLES Y SEGUROS

Dada su complejidad, estos tratamientos tienen un alto grado de confiabilidad, por su precisión, claridad y seguridad, gracias al uso de tecnología de última generación y la experiencia de los especialistas en reproducción asistida que forman parte del staff de médicos y biólogos del Centro de Fertilidad ProCrear.

Todos estos tratamientos contribuyen a mejorar las posibilidades de embarazo. Antes, el promedio de posibilidades era de 35%, con estos procedimientos se puede llegar a un 50 o 55%. Ello depende de la causa y tiempo de infertilidad.

¿CÓMO ACCEDER A ESTOS TRATAMIENTOS?

En el Centro de Fertilidad ProCrear tenemos estos tratamientos y otros más para que todas las parejas que aún no logran ser padres, puedan realizar estos procedimientos e incrementar sus posibilidades de lograr el tan deseado embarazo.




viernes, 19 de febrero de 2016

IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN EN TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD



¿Cuán importante es la información ante problemas de fertilidad?


Cuando las parejas fracasan en el intento de tener un hijo, desconocen que hay especialistas que pueden solucionar su problema con tratamientos precisos y seguros tales como microcirugía, fertilización in vitro, inseminación intrauterina, transferencia embrionaria, entre otros.

Parejas con infertilidad desconocen que pueden acudir a un centro de fertilidad para determinar las causas de su problema. La mayoría no busca una atención médica especializada, más bien recurren a mitos o creencias que no aseguran la fecundación.


Recomendaciones para un adecuado tratamiento de fertilidad

Ø El apoyo emocional en los procesos de reproducción asistida es un factor primordial para comprender los pensamientos y las conductas que pueden ser dañinas para el individuo, la pareja y el éxito del tratamiento.

Ø Llevar el tratamiento con una mentalidad ganadora, ya que si ponen mucho de su parte el proceso será exitoso. Se debe comprender que si la tensión emocional y el estrés están presentes en la pareja, esto bloquea la posibilidad del embarazo, de ahí la importancia de llevar el proceso con mentalidad positiva

Ø Información de diferentes métodos: la pareja debe estar bien convencida del tratamiento, por eso debe informarse bien importante que las personas tomen consciencia y se informen sobre cuál de los métodos es el mejor para cada pareja. Es necesario acudir a un especialista certificado que les haga un diagnóstico adecuado.

Ø Tratamiento multidisciplinario: recomienda buscar un tratamiento multidisciplinario de la infertilidad, que trate también los aspectos mentales, emocionales, sociales y físicos de la pareja, ya que inciden en el tratamiento.







Estado psicológico antes de empezar un Tratamiento de Reproducción Asistida


Lic. Vivian Anticona, Psicóloga de la Clínica de Fertilidad ProCrear

Al ser diagnosticados con problemas de fertilidad es necesario tener un tiempo de adaptación para procesar la noticia antes de iniciar un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA). Cuando aún la reacción emocional se encuentra elevada, o existen sentimientos de culpa, minimización, conductas de comparación o problemas de pareja, esto puede repercutir negativamente en el Tratamiento.

Estado psicológico personal antes de iniciar TRA



Es necesario conocer el estado psicológico de cada miembro de la pareja; ya que cada uno posee diferentes maneras de reaccionar ante situaciones estresantes, como son los problemas de fertilidad. Esto va a variar de acuerdo a las experiencias de cada uno, tipo de personalidad, contexto familiar y sociocultural; es por esto que observamos que algunas personas pueden estar predispuestas a tener reacciones emocionales de mayor intensidad o duración y otras suelen ser más racionales.

Es necesario conocer la manera en que cada persona afrontará el tratamiento futuro para prevenir trastornos psicológicos asociados a esta condición; ya que el 15% de la población con problemas de fertilidad desarrollan algún episodio depresivo o ansioso.

Es necesario identificar tempranamente las manifestaciones de riesgo emocional. Entre las más usuales:

- Sentimientos de culpa o culpabilizar a la pareja por la condición.

- Conductas de comparación con otras parejas que tienen hijos.

- Pensamientos de minimización o conductas de minimización a la pareja.

- Aislamiento social, dejar de realizar actividades.

- Discusiones constantes con la pareja.

- Dificultad para expresar las emociones.

- Variación en el sueño o apetito.

- Sentimientos de vacío o falta de sentido de vida.

Evitar la ‘visión filtrada’:

La visión filtrada es un pensamiento bastante común cuando una persona pasa por un momento difícil en su vida. Se refiere a la tendencia a focalizarse en los hechos negativos del contexto y pasar por alto los demás aspectos; es decir, todo lo ocurrido, queda resumido en un solo detalle, por lo general, negativo. Este tipo de visión no permite que veamos más allá del problema. A este pensamiento le siguen sentimientos negativos que nos hunden en la infelicidad, la desesperación, la incapacidad para reaccionar de una manera efectiva.

Por ejemplo, es usual que cuando la pareja es diagnosticada con problemas de fertilidad, deje de lado otras actividades o metas que tenían, centrándose solo en el problema de fertilidad generando alta ansiedad y frustración.

Según estudios realizados por Aaron Beck, creador del modelo cognitivo, observa que las personas que experimentan depresión poseen predisposición a tener este tipo de pensamiento filtrado; para Beck esta es la base para iniciar un episodio depresivo en algún momento.

Tener metas en las diferentes áreas de la vida:

Para ser una persona feliz y satisfecha, es recomendable contar con distintas metas y objetivos en las diferentes áreas de la vida, personal, familiar, laboral, económico, etc. Es necesario evitar atribuir el logro de una meta a la felicidad o a la satisfacción total, porque esto hará que caigamos en la visión filtrada.

Ahora, sabemos que la paternidad no es el único objetivo de vida de una persona, ni tener un hijo es la única meta de una pareja; la pareja tiene muchas alternativas para sentirse satisfechos durante su vida y muchas maneras de generarse satisfacción.

Estado psicológico de la pareja antes de iniciar TRA:

Cuando las parejas son informadas que no puede tener hijos naturalmente, éstas inician un período de duelo. Ante ello es necesario aceptar la situación y buscar soluciones junto a especialistas que pueden brindar las mejores y seguras opciones para que la pareja haga realidad el sueño de tener descendencia.

Fortalecer la relación de pareja:

Antes de iniciar un Tratamiento de Reproducción Asistida es importante que la relación de pareja se encuentre funcional; ya que un hijo viene como complemento a una pareja feliz y no a unir a una pareja infeliz o a llenar un vacío, como usualmente se piensa.

En un reporte publicado por la Universidad de Princeton, fueron halladas muy pocas diferencias entre la satisfacción de parejas que tienen hijos y quienes decidieron no tenerlos, por lo cual se evidencia que no hay relación entre felicidad en pareja y número de hijos que poseen. Las parejas sin hijos no son incompletas ni infelices. Existen estudios que mencionan que la felicidad en la pareja está en la calidad del vínculo emocional, la calidad de los momentos que tengan juntos y en la capacidad empática de cada uno, esto es, la capacidad para entender las propias emociones y entender las emociones del otro sin juzgarlas.

Es importante conocer a profundidad el tratamiento que iniciarán:

Conocer de manera científica el diagnóstico médico que se le ha dado es el primer paso para llevar un tratamiento saludable; ya que esto hará que evitemos dejarnos llevar por prejuicios o mitos sociales, los cuales son irreales y generan sufrimiento.
Para esto es importante la consejería que brindamos en Procrear, ya que al ser hecha por especialistas en el campo de la Reproducción Asistida, los pacientes podrán resolver sus dudas, y así bajar los niveles de ansiedad, miedo y preocupación ante de iniciar un TRA.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA INFERTILIDAD MASCULINA?



Para determinar si existen problemas en la fertilidad del varón se realizan una serie de pruebas o análisis para conocer las causas del problema. Estas pruebas se hacen en varones, quienes queriendo tener un hijo e intentando durante un año y viendo que no hay embarazo, entonces recurren a dichas pruebas. Las cuales son:

EL ESPERMATOGRAMA COMPUTARIZADO 


Es un procedimiento basado en un software especializado que hace un análisis rápido y confiable de presencia de espermatozoides, si hay entonces concentración, movilidad, morfología y vitalidad de los mismos para luego evaluar características del líquido seminal: Volumen, viscosidad, PH, presencia de células redondas, etc. se analiza más de 500 espermatozoides por segundo.

TEST DE FRAGMENTACIÓN DE ADN ESPERMÁTICO
Permite medir la integridad del material genético de los espermatozoides analizando las roturas de la doble cadena de ADN; las posibilidades de lograr un embarazo se reducen drásticamente. Eso se ve en varones con algún tipo de enfermedad, fallos en el proceso de maduración de los espermatozoides, cáncer, fiebres altas, infecciones, entre otros. Actualmente se considera patológica una fragmentación superior al 30%.

Este test está indicado cuando hay: embarazos negativos, abortos a repetición, mala calidad embrionaria, varicocele, fumadores, infertilidad de causa desconocida y fiebres altas en los últimos 3 meses.

CULTIVO SEMINAL
Consiste en analizar el semen en busca de infecciones en el tracto reproductor masculino que afectarán el proceso de fecundación y por ende reduce la posibilidad de embarazo; además de aumentar el riesgo de transmitir e inducir infecciones en el tracto reproductor de la pareja que conlleva a problemas de fertilidad.

TEST DE OXIDACIÓN ESPERMÁTICA

Sirve para estudiar grado de oxidación de los espermatozoides, principal causante de la fragmentación de ADN espermático que conlleva a problemas de fertilidad masculina. Con este método, se puede formular un medio de análisis capaz de estudiar a los espermatozoides de forma más precisa y reducir los falsos positivos de estrés oxidativo, condición que daña las funciones normales del espermatozoide y su constitución cromosómica.

¿SON CONFIABLES ESTAS PRUEBAS?
Dada su complejidad, estas cuatro pruebas tienen un alto grado de confiabilidad, por su precisión, claridad y seguridad. Además, estas pruebas siguen los lineamientos del último manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 2010 sobre el análisis de líquido seminal humano.





miércoles, 17 de febrero de 2016

LA CRIPTORQUIDIA Y LA INFERTILIDAD MASCULINA


Christopher Tello, Biólogo Genetista de la Clínica de Fertilidad ProCrear

La Criptorquidia consiste en la falta de descenso de uno o ambos testículos al escroto. Se estima que entre el 2% y 5% de los recién nacidos padecen esta alteración, aunque este dato asciende hasta el 30% si hablamos de niños prematuros. En muchos casos se resuelve de forma espontánea, por lo que encontramos que al año tan sólo el 1% de los niños la padecen.

Los factores que causan Criptorquidia son: 

Hormonales:
déficit de ciertas hormonas durante el embarazo o los primeros meses tras el nacimiento.
 
Alteraciones anatómicas:
las más comunes, consisten en anomalías en los tejidos que participan en el descenso testicular. 

Causas genéticas:
síndrome de Klinefelter (varones con un cromosoma X de más), cromosoma Y más largo de lo normal, y otras alteraciones genéticas. 

Actualmente también se habla de factores ambientales durante la vida fetal relacionados con esta patología (enfermedades de la madre durante el embarazo, agentes químicos, etc.)

La temperatura es un factor importante en la función testicular y el hecho de no haber descendido supone un perjuicio para el testículo, ya que está expuesto a temperaturas más altas que las que tendría residiendo en el escroto.

Existen varias vías de tratamiento:
Tratamiento quirúrgico: Es al día de hoy el método más eficaz y consiste en la reubicación del testículo en el escroto. Si al año del nacimiento el testículo no ha descendido existe un alto riesgo de que las células que darán lugar a espermatozoides degeneren por lo que se recomienda realizar la cirugía antes de los 18 meses de edad y siempre antes de los 5 años. Desgraciadamente seguimos encontrando criptorquidias no tratadas en edades superiores.
Tratamiento hormonal: solo indicado en un reducido número de casos.

En la totalidad de los casos, la Criptorquidia es unilateral (un solo testículo no descendido) y las repercusiones en cuanto a fertilidad son menores que en la Criptorquidia bilateral (ninguno de los testículos descendidos). En esta última frecuentemente encontramos alteraciones graves de la calidad seminal que llegan incluso a la ausencia de espermatozoides en el eyaculado (azoospermia).

Afortunadamente hoy en día existen técnicas que nos permiten obtener espermatozoides y llevar a cabo una Fecundación in Vitro. La recuperación se realiza mediante la recogida de una pequeña cantidad de tejido por una punción en el testículo bajo anestesia local y aspiración con aguja fina (PAAF) o mediante una biopsia testicular, en la que se obtienen fragmentos de testículo.

Además de estar asociada a problemas de fertilidad se sabe que la criptorquidia no corregida está también relacionada con una mayor incidencia de cáncer testicular, por lo que un correcto diagnóstico y tratamiento son cruciales.

El diagnóstico…

Generalmente se hace por palpación de la bolsa escrotal y posteriormente de la zona abdominal y del canal inguinal en busca del o los testículos. Este examen físico se realiza en el momento de nacer o más tarde en alguna revisión rutinaria del bebé. En el 15% de los casos el testículo es difícil de localizar y hay que realizar alguna prueba complementaria como una ecografía abdominal.

Si no se consiguen localizar los testículos mediante ninguna de estas pruebas habrá que recurrir a la cirugía, generalmente por laparoscopia. Normalmente esta cirugía se realiza entre el primer y segundo año de vida del bebé, a no ser que se presente asociada una hernia y haya que intervenir antes.

Prevención

Es aconsejable realizar el estudio a temprana edad para que en el futuro se pueda evitar este tipo de problemas de infertilidad. Existen casos donde personas adultas por no realizarse un debido chequeo masculino presenta Criptorquidia, ocasionándoles problemas de infertilidad y un posible desarrollo de cáncer.

La falta de las zonas testiculares conlleva a la no producción de la hormona masculina (la testosterona) al ser extraído los testículos debido a la presencia de la criptorquidia no estará produciendo dicha hormonal , para lo cual el urólogo especialista recomendara el uso de hormonas para suplir la falta de la testosterona.











EL APOYO EMOCIONAL DURANTE TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD



Para una pareja que no logra tener hijos y acude a una Clínica de Fertilidad siempre será importante llevar una terapia psicológica y apoyo emocional, antes, durante y después del tratamiento de reproducción asistida, lo cual puede incrementar las posibilidades de cumplir el tan anhelado deseo de la paternidad.

Según la Dra. Vivian Anticona, Psicóloga de la Clínica de Fertilidad ProCrear, la salud integral implica un equilibro físico y sobre todo mental, por ello es importante que las parejas con problemas de fertilidad lleven asesoría psicológica desde antes de iniciar un Tratamiento de Reproducción Asistida (TRA).


Evaluación psicológica desde la primera consulta de fertilidad

El estrés, ansiedad, frustración, enojo, negación y depresión son emociones que afectan a las parejas que desean ser padres y que, por problemas de fertilidad, no pueden realizar dicho sueño.

La especialista comenta que es fundamental que desde el momento en que la pareja llega por primera vez a la consulta, se le puede hacer una evaluación inicial para conocer con que fortalezas cuenta para hacerle frente a un TRA, el cual puede tornarse un proceso largo y tedioso, más aún cuando la pareja siente tensión, estrés y ansiedad de conocer los resultados.

Terapia psicológica antes, durante y después del TRA


Antes de iniciar el tratamiento de fertilidad, la pareja debe recibir esta terapia para que esté emocionalmente fortalecida y sepan resolver los problemas de parejas. Un buen estado de ánimo, buena salud mental y una relación de pareja armoniosa pueden generar una respuesta positiva ante el tratamiento, es decir que predisponen al organismo de la mujer a conseguir el embarazo.

Durante el TRA, algunas personas tienen altas expectativas, piensan que todo saldrá bien o lo contrario, ante eso la terapia les genera un optimismo real y funcional.Si en esta etapa la pareja no recibe apoyo es probable que se rompa la relación, se altere su vida sexual y surjan problemas en el entorno en el que se desenvuelven.

“También será vital, el apoyo psicológico después del TRA. Si es éste exitoso, la pareja debe estar lista para asumir el nuevo rol de padres que cambia drásticamente sus vidas; al desgaste físico y emocional, se le suma la larga espera de tener un bebé en casa. Pero en caso contrario se inicia un proceso de duelo, si lo asumen con apoyo mutuo, comprensión, comunicación y amor lo llevarán bien”, asegura la psicóloga.

¿Qué hacer cuando falla el tratamiento?

Cuando los resultados no son favorecedores, la mujer puede vivir un duelo permanente, mientras que el hombre lo vive en silencio.La terapia psicológica sirve para orientar a las parejasen caso que decidan nuevamente someterse a un tratamiento

“Cuando falla un TRA las parejas suelen culparse entre ellos, la comunicación se vuelve agresiva lo cual hace que el duelo no sea bien manejado y en vez de unirlos, habrá conflictos que pueden llegar a la violencia o separación.Someterse a un tratamiento de reproducción asistida no siempre representa un resultado positivo, todo depende de la edad y de la salud de ambos”, menciona Anticona.

Finalmente la psicóloga sugirió a las parejas con problemas de fertilidad a que acudan a las terapias de parejas y grupales que realiza ProCrear para recibir una ayuda psicológica y emocional, desde el inicio y hasta el final del tratamiento.